主动脉弓产前超声显示方法

目前，在胎儿心脏产前超声检查中胸部横切面认为是非常重要且有效的检查切面，包括四腔心切面、左右室流出道切面、3VT切面。主动脉弓及其分支的产前超声检查时，这些横切面在发现与诊断主动脉弓及其分支畸形同样有非常重要的意义，3VT切面外，气管分叉处冠状切面、降主动脉上段冠状切面亦非常重要。气管分叉处冠状切面主要用于观察主动脉弓峡部与动脉导管的大小以及其与气管的相对位置关系，正常情况下，气管与支气管表现为细管状无回声，右支气管陡直，左支气管较平坦，气管的右侧没有粗大血管结构，而在气管左侧、左支气管上方可见3个血管横断面，靠近气管者为主动脉弓峡部，位于其外侧者为动脉导管，两者管径大小基本相同，位于最外侧者为右肺动脉，管径略小。降主动脉上段冠状切面主要用于观察主动脉弓峡部与动脉导管的大小、主动脉弓与降主动脉连续关系等，正常情况下，主动脉弓、动脉导管与降主动脉呈一

主动脉弓缩窄与主动脉弓离断的产前超声特征

3VT切面上有肯定的阳性表现，从而使产前超声能有效地发现这类异常。因此作者认为，3VT切面上所发现的异常，同时，在这些切面上的特异征象对鉴别诊断和明确诊断各种类型主动脉弓畸形有非常重要的作用。因此，作者认为在诊断这类异常时这些切面是重要的辅助诊断切面。

主动脉弓缩窄与主动脉弓中断的诊断思路

-气管切面，气管Y形连接冠状切面（降主动脉上段冠状切面）。

1.3时，常常是发现主动脉缩窄或主动脉弓中断的最初线索。

4、如果主动脉弓长轴切面不能完整显示时，要注意是否存在主动脉弓缩窄或离断的可能，应进一步行其他切面来验证。

3VT切面可显示主动脉弓横弓长轴切面，该切面可以完整直观地显示主动脉弓与降主动脉的连接关系，同时可以观察主动脉弓及峡部的管径大小。在此切面上，主动脉弓缩窄表现为主动脉弓内径小，尤其是降主动脉汇合处的主动脉弓（峡部）细小，是主动脉弓缩窄的表现；而主动脉弓在此切面总呈横断面图像，和降主动脉不相连续，是主动脉弓中断的特征。

6、7、气管及其分支冠状切面上，主动脉弓缩窄表现为左主支气管的左上方主动脉弓内径较动脉导管内径明显窄小（正常两者大小基本相等），前者常是后者的8、降主动脉上段冠状切面，主动脉弓缩窄表现为“Y”型结构，但9、产前主脉弓缩窄是发展的，主动脉弓发育不良和其它左心梗阻性损害的程度会随孕周的增大逐渐加重。因此，早期内径尚可的主动脉弓缩窄到出生时可能演化成主动脉弓广泛的发育不良。同样，早期轻度的左室缩小随妊娠的进展可以发展成严重的左心发育不良。

Di-George综合征:10-50%)，迷走左或右锁骨下动脉、心内畸形（CHARGE综合征等。主动脉弓缩窄主要伴发畸形有室间隔缺损、左心发育不良等。

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