医院成功开展全脑血管造影术

近日，66岁男性黄某，突发右侧肢体麻木、无力、言语含糊，被家属送至我院急诊科，急诊科值班医生识别为脑卒中患者，立即启动“卒中急救绿色通道”。经头颅CT检查，明确诊断为“急性脑梗死”。因黄某在10年前就有脑出血史，存在静脉溶栓禁忌症，好在患者发病时间仅2小时，马上邀请在我院驻点帮扶的贵医附院介入科安天志副主任医师急会诊，经详细询问病史及查体后确定该患者可行全脑血管造影术+经导管动脉溶栓术。患者与家属同意后立即送往我院介入室，经全脑血管造影术显示患者无大动脉闭塞，考虑穿支动脉闭塞，立即行“经导管左侧颈总动脉溶栓术”，手术过程非常顺利，术后患者言语含糊情况好转，无出血等不良反应。

术中图片

全脑造影图像

全脑血管造影术是在大腿根部大血管，切开一个大概2mm小口，通过股动脉穿刺置入动脉鞘，通过该动脉鞘管，在导丝引导下将造影导管送入股动脉→髂外动脉→髂总动脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓，采用“定向旋转”手法，分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影。

DSA不但能清楚地显示从主动脉弓到颈部、脑部的所有大血管、毛细血管的详细动态图像，还可测定动脉的血流方向及血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。

总之全脑血管造影术能全面准确的评估头颈部血管，为预防、治疗脑血管病提供依据。

以下情况均适合行全脑血管造影术：1.颅内外血管性病变：包括出血性或闭塞性脑血管病变：如血管狭窄或闭塞、动脉瘤、血管畸形等，2.自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查，3.观察颅内占位性病变的血供及邻近血管的关系及某些肿瘤的定性，4.头面部及颅内血管性病变治疗后复查，5.明确病变与周围解剖关系。

正常左侧颈内动脉成像