医院你问我答强直性脊柱炎

什么是强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病。病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化，椎间盘关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。

强直性脊柱炎是否有家族遗传性?

近年来研究发现强直性脊柱炎有一定的家族性，其发病年龄偏小。从国外报道强直性脊柱炎的发病率在一般人群中为0.1%,而在强直性脊柱炎患者的亲属中患病率高达4.0%,比一般人群高40倍。因此，为了及早发现和治疗,对患有强直性脊柱炎患者的家族成员，医院检查，防止各种不良结局的发生。

什么是HLA--B27?

HL.A是三个英语单词的大写字头,H代表人，L代表白细胞，A代表抗原，即人类白细胞抗原。HlA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原。第八次国际组织相容性会议确定HLA有92个。HLA一B位点有42个,B27为其中之一。现已证明HLA-B27阳性比HLA--B27阴性的发病率高很多,也有10%的强直性脊柱炎HLA--B27是阴性，说明强直性脊柱炎患者的HILA-B27阳性率很大，但不是唯一的诊断，必须结合临床症状及家族史来作出诊断。

强直性脊柱炎有哪些主要症状?

强直性脊柱炎发病缓慢，常不为患者注意，疾病主要部位在脊柱，自骶髂关节由下而上地出现腰椎、胸椎、颈椎症状。初期偶有腰背部或骶部及臀部疼痛、发僵或沿着大腿、小腿向下放射，经过数月或数年后症状逐渐加重，出现持续性腰疼、胸疼或致命疼痛，常在半夜疼醒并有翻身困难，需起床活动后减轻。病情发展最终可导致腰及颈椎各个方向运动受限,脊柱出现畸形，竹状节改变。骶髂关节、耻骨联合及胸骨柄关节亦可受累，局部出现疼痛、肿胀。

强直性脊柱炎患者会发生心脏病变吗?

强直性脊柱炎患者发生心脏病变的机会较少，也较少引起人们的注意。强直性脊柱炎患者，可发生主动脉根部局灶性中层坏死，造成主动脉环扩张，主动脉瓣膜尖可缩短、变厚、但不融合。这些病变可引起主动脉瓣关闭不全，纤维组织可进入间隔的膜部，并侵犯室束，可导致传导障碍。通过X线片，心电图或超声心电图等检查可以得到确定。

强直性脊柱炎会发生眼病吗?

25%的强直性脊柱炎在病程中，发生虹膜睫状体炎，是一种眼部的炎性病变,表现为眼球疼、充血和畏光，虹膜睫状体炎可在强直性脊柱炎的症状出现之前数月或数年，也有患者在强直性脊柱炎后数月或数年出现虹膜睫状体炎。眼病可以一侧或双侧，或双侧交替发作，炎症持续时间半月左右，大多数非常顽固，经久不愈或反复发作,视力减退但很少失明，眼病一定在眼科医生指导下治疗。

儿童和少年是否也可患强直性脊柱炎?

16岁以前的儿童和少年，与成人一样可患强直性脊柱炎称为幼年强直性脊柱炎。幼年强直性脊柱炎的发病年龄多在8岁以后，8岁以下少见，而且绝大多数为男性，这两点有利于考虑幼年强直性脊柱炎。

幼年发病的强直性脊柱炎有何特点?

16岁以前发病的强直性脊柱炎,称为幼年强直性脊柱炎。其特点归纳如下:

(1)年龄在8岁以上,8岁以下少见。

(2)男性占绝大多数。

(3)四肢关节出现一个或几个关节疼痛、肿胀，常成为本病的第一个症状。受累关节以膝、髋和踝等下肢关节居多。

(4)有持久的单侧或双侧髋关节或双侧髋关节痛。进行性髋关节活动困难者，为本病致残的主要原因。

(5)足跟、胫骨粗隆、腓骨小头、髌腱、跟腱或其他肌腱附着处的疼痛和肿胀是本病常见的特征。

(6)腰骶部疼痛是本病的主要病变部位。

(7)HLA--B27阳性率可达90%。

(8)血清类风湿因子和抗核抗体阳性。

(9)患者家族中其他亲属往往有强直性脊柱炎或其他脊柱关节病史。

未完待续.......

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