学科建设效果明显恢复快介入微创治

年2月8日下午，我院呼吸内科收治一例“咯血2天”的61岁女患者。该患者2天前突发间断咯血，鲜红色，截至入院时总咯血量约ml，主治医师段兴隆在对患者进行积极的内科止血治疗，同时为患者行胸部CT检查，结果提示右肺上叶大片渗出性病变并部分肺组织实变。

2月8日夜间及9日晨间，患者仍间断多次咯血，总量约ml以上。呼吸科王兰主任查房指示：患者考虑右肺出血，经内科积极止血治疗后咯血量仍较大，请介入室会诊是否可行介入手术治疗。介入室陈亚婷主治医师急会诊后指出：该患者咯血量大，内科止血治疗效果不著，虽然生命体征平稳，但不排除突发大量咯血造成不良后果的可能，加之马上要到农历新年了，患者及家属迫切治疗的愿望很强烈，因此建议急诊为患者试行支气管动脉造影术，查找出血动脉并精准栓塞。

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手术于2月9日上午11点开始，术中行支气管动脉造影见右侧支气管动脉一分支血管迂曲扩张，远端片状造影剂染色，将微导管准确插入至出血动脉，经管推注适量栓塞微球适量，再次造影见原造影剂染色消失，术中同时行主动脉造影排查后未发现变异支气管动脉出血。手术结束后于右侧大腿根部穿刺点加压包扎后患者平车安返病区，次日拆除加压绷带后患者即下床活动。介入术后患者再未发生过咯鲜红色血液，仅偶尔几次痰中带暗红色血，考虑为肺泡内陈旧性血，术后第4日起患者再未发生过咯血，复查胸部CT示右肺渗出性病变较前好转。

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咯血是临床常见疾病，严重患者临床死亡率高达30％，DSA设备引导下行支气管动脉造影，可清晰显示出血部位及范围，然后通过同轴导管技术对出血动脉进行精准栓塞，止血效果明显，适用于内科保守治疗无效、外科手术禁忌、无绝对手术禁忌症的咯血患者。

随着介入技术的发展与推广，我院介入室不断提高技术能力，通过介入手术的方式，挽救了多名大咯血患者的生命。患者的选择就是对我们的信任与支持，患者的康复与痊愈就是对我们的肯定与鼓励，介入室全体医护工作人员将继续不忘初心继续努力，用精进的技术优质的服务为患者健康保驾护航。

总编：汤文平

审核：杨劼臻

责编：杨伟

编辑：刘亚菲

稿件来源：介入室

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