心脑肾保护她该吃降压药了

她高血压3级，做24小时动态血压监测平均血压为/77mmHg，平均心率为58次/分。做超声心动图提示左室舒张末期内径49mm，已出现二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。

针对这种情况的诊疗，是否及时给予降压药物治疗，一定要给予患者明确的回答。

她要用降压药物的理由有以下几点：

一、高危高血压患者要立即药物治疗

世界卫生组织规定，对于高危或极高危高血压患者，一经发现就应立即药物治疗。该患者属于高危或极高危患者。

1.血压水平为3级，属于高危人群。

2.超声心动图检查发现二尖瓣、主动脉瓣轻度反流，说明有了心脏损害。高血压伴靶器官损害就是高危或极高危人群。

二、心脏瓣膜病变一定要用药物治疗

对于二尖瓣、主动脉瓣轻度反流，且左室舒张末期内径49mm，已经达到正常值的高限（女性小于50mm）。

这种患者一定要积极治疗，预防心脏的进一步扩大和瓣膜关闭不全程度的加重。

主动脉瓣返流对心脏的影响是使容量负荷增加。而容量负荷越重，对心脏影响越大。决定容量负荷大小的因素有：

1.主动脉瓣关闭不全的程度。关闭不全越严重，反流量越大，当患者左室开始扩大时，主动脉瓣关闭不全会增加。

2.反流的压差。就是大家知道的，血压越高，返流压差越大。所以要把主动脉瓣反流患者的血压降低到规定的范围内。

3.反流时间。主动脉瓣返流是在心脏舒张期反流，心率越慢的患者舒张期越长，反流量就越大。该患者24小时动态血压/77mmHg，心率58次/分。所以容易增加反流量。

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