心血管基本知识二

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就诊：10－转或

18．血脂检查前应如何准备？

①取血前2周内保持平时的饮食习惯，近期内无急性病、外伤、手术等意外情况；②最好停用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应记录用药情况；③12小时内空腹（可少量饮水），在取血化验前的最后一餐应禁食高脂饮食；④不饮酒，不做剧烈运动，除卧床患者外，一律静坐5分钟。首次检查发现血脂异常，应在其后的2-3周内进行复查。

19.常见64种食物中胆固醇的含量（毫克/克）

20．戒烟的益处有哪些？

戒烟20分钟后：血压降到标准高度，脉博正常。

戒烟8小时后：血中一氧化碳浓度降低，氯含量升高到正常浓度。

戒烟24小时后：心肌梗死危险性降低。

戒烟2天后：嗅觉、味觉敏感性增强。

戒烟3个月后：肺功能改善30%。1年后：冠心病的危险性降至吸烟者一半。

21．什么情况下考虑安装永久性心脏起搏器？

安装永久性心脏起搏器的适应症主要是"症状型心动过缓"。所谓症状型心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，如易疲劳、身体乏力、心悸，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥或近似晕厥发作、黑矇等。所以当患者出现晕厥、医院检查是否为心脏疾患所致，是否需要安装永久性人工心脏起搏器。

22．安装永久性心脏起搏器植入有什么好处？

起搏器是治疗心动过缓最有效及最可靠的方法。而且有研究表明，心动过缓患者安装起搏器后生存率接近正常人，明显高于未安装起搏器的病人。

23．永久性心脏起搏器植入术后注意事项

①手术后24小时内病人应平卧床上，少活动。术后三天尽量在床上为好，三天以后可以逐渐增加活动量。

②装入起搏器后，为了固定电极，埋入起搏器一侧的手臂在1-2周内最好不国高举，但可轻微活动手臂。电极植入后1-2月内其前端容易移位和脱离心脏壁，3个月后，大体上运动是没有妨碍的。但是像马拉松或竞走这样激烈的运动还是应避免。

③植入起搏器后第1个月、3个月、6个月及1年时均应找医生测试起搏器工作状况。若无特殊情况，以后每半年或1年复查1次。

④植入起搏器后以下设备或声所不能靠近：工业用电磁感应炉、雷达天线、广播电视发射天线的限制区、大型电机、高压设备强磁场发生的地方、电锯、除草机、床垫式或枕式磁疗仪、高压电力传输线、发电厂的限制区、电弧焊接设备、工业磁铁。需要注意的设备或场所：下在修理的汽车引擎（发动状态下）、移动电话、电子防盗装置、电子安检系统、汽油动力工具、业余无线电天线、家用电磁感应炉。

24．什么是冠状动脉造影检查？

冠状动脉造影术就是在股动脉(或者挠动脉)插入导管至主动脉根部，选择性地将导管送入左、右冠状动脉开口、注射造影剂而在X线透视下显示冠状动脉的形态特点的一种心血管造影方法。这种方法能清楚地显示冠状动脉走行及粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞的位置，是诊断冠心病的"金标准"。

25．什么样的人需要行冠状动脉造影检查？

冠状动脉造影检查是心脏血管病变诊断的金标准。其技术成熟，安全性好已被临床广泛应用，其意义在于：确诊是否患疗冠心病；其冠状动脉血管病变的具体部位及程度；选择患者治疗方案如药物、血管内支架成型、血管搭桥术等。所以有胸痛症状的病人、心电图及其它无创检查提示有心肌缺血的病人、心律失常及心力衰竭原因不明的病人应做此项检查。另外年龄大的部分患者做心脏外科手术前也应接受此项检查。

26．为什么说冠状动脉造影是目前诊断冠心病的黄金标准？

通过无创手段间接了解及评价冠状动脉的供血状况的方法都有其局限性，诊断的准确性不高。经过一系列的无创性检查仍难以确诊，或虽已明确诊断但还想具体了解冠状动脉病变的部位和程度以便为进一步治疗确定方案，这时就需要进行冠状动脉造影，简称“冠造。”冠脉造影是利用特制的心腔导管对冠状动脉进行放射影像学检查。冠脉造影术的目的在于检查冠脉血管树的全部分支，了解其解剖学的详细情况，包括冠脉起源的分布变异、解剖和功能异常，以及冠脉之间及冠脉内侧支相互交通情况。这是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法，为冠心病诊断提供了可靠的解剖和功能信息，被誉为“金标准”。冠脉造影是一种“眼见为实”的直接诊断手段，它不仅达到了明确诊断和了解病变的目的，还为下一步治疗的选择提供直接依据。这一方法已在我国国内广泛开展，成为90年代以来冠心病诊断的重大进展。

27．什么是冠状动脉内支架植入术?

支架是具有相当支撑力的网状管样金属结构。支架植入是从股动脉穿刺，并在X线的透视下利用特殊的器械将支架送至狭窄甚至闭塞的冠状动脉，然后用球囊将支架撑开，从而使狭窄消失，血流通畅的一种手术方法。其特点是不用开胸，仅需局部麻醉，恢复快。

28．什么样病人适合支架治疗?①心绞痛：稳定型和不稳定型。②心肌梗塞：急性和陈旧性。③冠状动脉搭桥术后再狭窄。④PTCA和／或支架术后再狭窄。⑤导致心功能不全或／和心律失常等而无明确心绞痛者。

29．阵发性室上性心动过速是怎么发生的?主要症状是什么?

正常心脏的激动过程是电流自心房，经房室交界区传至心室。如果在心房和心室之间存在异常传导通道，电流即可通过正常通道和异常通道形成环形运动、而导致心动过速。或在心房、心室水平存在一个异位起搏点，异常发出冲动所致。病发时心率可达-次／分，个别病人因心率过快而发生晕厥。无心动过速发作时，则无异常感觉。

30．什么是射频消融术?

将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内，经导管将射频电流导人心脏组织，使局部组织温度升高，产生局部凝固性坏死，从而达到阻断异常传导束，根治心动过速的目的，即为射频电流导管消蚀术。经心导管向心脏导人的射频电流，损伤范围仅在1-3mm，故不会对人体够成伤害。射频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方法。

31．什么是先天性心脏病封堵术？

先天性心脏病封堵术是穿刺股静脉（和股动脉）后，利用输送系统将封堵器送至心脏缺损部位，使其关闭。其特点是不需开胸，只需局麻，术后一般仅3天就可出院。主要适合于房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭的患者。

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