年会精彩荟集不同主动脉根部处理策略的

不同主动脉根部处理策略的随访结果——单中心例经验总结

医院

上海市心血管病研究所

王春生

为了总结不同的根部处理策略在StanfordA型主动脉夹层中的应用经验，探讨不同术式的具体适应证，年1月至年6月间，共例StanfordA型主动脉夹层患者在我中心接受手术治疗，其中男性例，女性例；年龄22~87（49±13）岁。主动脉根部处理方法包括：升主动脉人工血管替换例（65%），Bentall手术例（22%），David-Ⅰ手术49例（10%）。升主动脉替换术中主动脉壁加固方法包括：毡条“三明治”法例（37%），带毡间断缝合加固法例（35%），带毡间断缝合+心包加固法91例（28%）。回顾性分析各种术式围手术期相关指标、术后中期心功能恢复情况及生存情况。

研究显示，全组无手术死亡；平均体外循环时间为（±55）min，平均主动脉阻断时间为（95±35）min；住院病死率10.1%（50/）。总随访率95.8%，平均随访时间（17±15）个月，随访时间为2～68个月。各组5年生存率无统计学差异：升主动脉替换组90.7%，Bentall组89%，David-Ⅰ组91.3%（P=0.95）；各组5年再次主动脉手术免除率亦无显著差异：升主动脉替换组90.7%，Bentall组82.2%，David-Ⅰ组84.2%（P=0.57）。

综上所述，StanfordA型主动脉夹层累及主动脉根部情况复杂、多样，而不同根部处理技术适应证各不相同。在仔细探查基础上结合患者主动脉根部病变具体情况，运用合理的修复技术，可望获得良好临床疗效。