搭桥支架不能随便做，冠心病治疗的三种

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是危害人类健康的重要杀手。常见类型：心绞痛型、心肌梗死型、无症状型、心力衰竭和心律失常型、猝死型。

什么是冠状动脉？

冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。

左冠状动脉在其分支处1厘米后分出旋支和前室间支。

而冠脉造影就是给心脏里的这些血管照张相，使血管里的流通情况一览无余。

冠心病有几种治疗方式？

对心肌梗死患者急救时，医生会在第一时间给患者吸氧，以提升血液中的氧含量，然后采取进一步的治疗措施，目前主要有3种方式。

方式一：药物治疗

通过服用阿司匹林或其他降血脂的药物防止血栓形成；使用溶栓药物溶解已经形成的血栓；使用硝酸甘油、吗啡等以减轻冠脉痉挛，缓解疼痛；使用β受体阻滞剂以减慢心率，降低耗氧量。

方式二：冠状动脉介入手术（PCI）

冠状动脉介入手术：将球囊导管送至血管闭塞部位，将球囊扩张，血管撑开后，球囊撤出，支架留在血管中维持血管畅通。

方式三：搭桥手术

（CABG）

冠状动脉旁路搭桥术是通过外科手术，将自身静脉血管或人工血管，搭建在冠状动脉狭窄的两端，形成一条新的通道，使血液绕过狭窄部位而重新畅通流动。

治疗冠心病主要有药物治疗、手术及支架介入三种方式，三种方式各有长短。

服药并不能改变血管狭窄的状况，但药物仍是冠心病治疗的基础及重要手段。以前在心脏血管发生严重狭窄的情况下，就要考虑做心脏搭桥手术。而现在当冠状动脉血管存在严重狭窄（70％以上）或闭塞的时候，可以考虑支架介入治疗。

支架

支架植入术是通过导管技术完成的，仅需要局部麻醉，创伤小、痛苦轻，可短期住院。同时，为人们所顾虑的支架内再狭窄问题，也因药物支架的使用而发生率明显降低，由原来金属裸支架的17%~30%，下降为目前药物支架的10%以下。

◆心脏支架介入医疗(PCI)的适应症：

(1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗)

1.急性心肌梗死

2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄

搭桥

外科搭桥手术突出的优点是能够彻底治疗%闭塞的冠脉病变，需要再次血运重建者较少。但是冠脉搭桥术要在全麻、体外循环下开胸，暴露心脏和主动脉，手术创伤较大，住院时间长，恢复正常活动慢。

◆急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症：

1.左主干病变

2.左主干加三支病变

3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术

4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症

5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术

6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等

◆择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症：

1.左主干病变

2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变

3.左心功用不全的三支血管病变

4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变

5.合并有糖尿病的多支血管病变

6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变

提醒未手术者：

1.应长期甚至终身服药，降低再次发病的概率。

2.节制体重，适量运动，戒烟限酒，降压降脂。

3.定期复查心电图、血脂等，一旦不适立即就医。