新康新闻搭建MDT多学科诊疗平台,大

新康MDT联合会诊，确诊罕见病例！

普内、血液肿瘤内科病房的特殊病例：

患者邓某，男性，64岁，半年内腹部反复隐痛，已持续半年之久，近一周内加重，无法忍受，遂医院普内、血液肿瘤内科。小编从患者处了解到，这次已经是本年度第三次因腹部隐痛入院。

普内、血液肿瘤内科刘昕主任医师为患者仔细查体、询问病情，患者每次疼痛部位多位于右中上腹，呈持续性存在，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无肩背部放射痛，饮食后明显，无纳差乏力，无畏寒发热，无进食哽咽，无呕血黑便，无厌油。

专业的相关检查，为临床的诊断做支撑。

6月8日，上腹部CT影像显示：1、肝脏多发囊肿；2、胆囊外形稍增大，提示胆囊炎可能；3、肠系膜水肿、模糊，提示肠系膜脂膜炎或肠系膜水肿。

6月17日，再次行全腹部平扫+增强显示：1、肝脏多发囊肿，双肾少许小囊肿；2、胆囊外形稍增大，提示胆囊炎可能；3、肠系膜根部区较大范围水肿、模糊，提示肠系膜脂膜炎或肠系膜水肿，请随访；4、前列腺增生伴钙化；5、心影稍增大，胸腹主动脉及冠状动脉硬化，双侧微量胸水；6、腰椎退变。

8月9日，复查腹部CT：1、肝脏多发囊肿，双肾少许小囊肿；2、胆囊外形稍增大，提示胆囊炎可能；3、肠系膜根部区水肿、模糊，考虑肠系膜水肿或肠系膜脂膜炎，较6月19日老片比较范围稍扩大；4、前列腺增生伴钙化；5、扫及心影稍增大，双侧微量胸水。4月8日电子胃镜提示：食道粘膜病变，病理：慢性炎，鳞状上皮乳头状增生，局灶区域鳞状上皮低级别上皮内瘤变。

6月19日无痛胃镜：慢性非萎缩性胃炎（活动期）。病变消失。8月7日电子结肠镜：未见明显异常。

病程中，给予患者“消炎利胆、抑酸护胃”对症治疗后胃部病变消失。上腹部疼痛症状仍持续存在，肠镜检查排除肠道相关疾病，为明确患者腹痛原因，于8月12日全院联合会诊，普内、血液肿瘤内科、影像中心、外一科、消化内科、内分泌科、ICU的各科专家共同参与，结合影像学肠系膜水肿，并伴有指环征，同时排除消化系统其他疾病，考虑为“肠系脂膜炎”，该病为硬化性肠系膜炎的初期炎性渗出期的病理表现。影像中心主任李大坤从影像的角度排除肠道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤等。结合该患者腹部CT右侧肠系膜渗出较重，临床腹部隐痛不适集中在右侧，与影像学相符；如若明确诊断需病理确诊。该病另两项实验实检查为IGg4和CD8阳性，现已完善待检查结果。多学科联合会诊（MDT）在打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科建设，实现医生、医院的共同提高。我院大力支持搭建多学科诊疗平台，实现各科资源和优势的最大整合，提高患者的诊治质量。

普内、血液肿瘤内科刘昕主任说：“该患者不能以右上腹疼痛就想当然的判定为告知患者为慢性胆囊炎所致腹痛，而错过患者真实病情。虽然该病大部分患者存在自限性，但临床可见部分患者出现肠系膜脂肪坏死、硬化、包裹，形成占位效应及肠梗阻等表现，影像学临床误诊恶性肿瘤的风险。”

刚刚，对于患者邓某的病程进行了大致的阐述，老百姓会不禁问道，“肠系脂膜炎”是什么疾病？或许您没有听过这种疾病，或许您觉得说的太专业、太学术。的确，该病例在临床均实属罕见，并且容易被误诊，错误诊断必然导致错误治疗。让人欣慰的是，邓先生遇到了一支技术过硬、对病人负责、对病例专注研究的精良团队——普内、血液肿瘤内科。他们终坚持“以患者为中心”，不放过患者任何细节上的症状，刘昕主任凭借扎实、丰富的临床经验与科内医生反复研讨病情，并组织院内TMD联合会诊，最终在多科协作下得以确诊。镜头，记录下了他们热火朝天谈论病例的镜头，也让我们真切的感受到“有性情温度、有学识深度、有思维广度”的新康医生。

此篇报道的初衷是学术分享、共促进步！大大改善患者的就医体验，让他们得到快速、有效治疗，早日康复！

普内、血液肿瘤内科简介

医院普内科建科近20年，学科坚持以病人为中心，强化医疗质量与安全，不断提高医疗服务质量，对技术精益求精，对内科系统的常见病尤其内科疑难病症的诊治为其学科特长。建科以来诊治了百余例疑难病诊。

血液肿瘤科年建科，开展的治疗项目包括：肿瘤的常规及新辅助化疗，基因检测、分子靶向治疗，肿瘤介入治疗，疼痛三阶梯治疗等。

科室有医务人员7人，主任医师1人，主治医师2人，住院医师4人；其中专科医师3人。

学科特色：1、疑难病症的诊治；

2、肿瘤（血液肿瘤）基因检测及靶向治疗；

3、疼痛评估及三阶梯治疗。

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专家简介刘昕主任医师普内、血液肿瘤科主任老年医学科主任淮南市医疗事故专家鉴定组成员，淮南市工伤鉴定专家组成员，安徽省血液病学会委员，淮南市血液病学会副主任委员，淮南市老年病学会副主任委员。擅长领域：血液病、老年病及疑难病症的诊治，诊治过百余例血液及普内科系统的疑难病症，多篇学术论文在CN刊物上发表。

李大昆副主任医师影像中心主任

长期从事临床医学和影像学诊断工作，是我市最早的一批CT和MR的工作者，具有精湛的影像学诊断技术和丰富的影像学经验。分别于年和年到安医院进修影像诊断，有多篇论文在国家级刊物上发表，并以磁共振诊断方面的研究成果分别荣获安徽省科技成果奖和淮南市一等科技进步奖。

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