马克医院心外科成功实施两

近日，马克医疗科技公司技术团队运用3D打印医院心外科TAVR团队成功完成两例高难度经导管主动脉瓣置换手术

#病例一：主动脉瓣外科生物瓣衰败

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术前诊断

患者年龄72岁，女性，多年前出现活动后气促、胸闷等症状，诊断为主动脉瓣关闭不全，进行了外科主动脉瓣置换术。近期患者再次出现活动后气促等症状，期间反复发作并逐渐加重，严重影响到生活。再次就诊后，诊断为主动脉瓣外科生物瓣衰败。

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3D打印主动脉根部

公司技术团队运用3D数字重建技术，在术前将病患的主动脉根部解剖区域影像转化为3D数字模型，并采用全色彩多材料3D打印机制备成1：1等大的实物模型。

CT

3D建模

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手术策略

由于患者年龄偏大，之前外科手术后人工生物瓣衰败后，再行外科手术风险高，会大大增加患者术后死亡率和并发症的发生风险。经何主任及其团队评估，拟行经导管主动脉瓣置换术。

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医院心外科何学志主任及其团队在术前利用该3D打印模型进行体外测试，并反复、多次地对手术进行模拟和演练，精准评估了患者可能发生的并发症风险。经过评估后，选择植入Venus23瓣膜的手术策略。

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手术过程

术中监测，病人血压很不稳定，极易发生球扩后血液循环崩溃。何主任团队决定先植入瓣膜再进行后扩，以保证病人的血流动力稳定性。

由于患者瓣环小，对释放过程中的细小步骤要求极高，在何主任及团队细心操作下，瓣膜释放位置理想。

然而，由于患者第一次选择的为21mm生物瓣，尺寸偏小，TAVR术后仍有50mmHg以上的压差，根据3D打印测量，何主任团队选择22mm的Atlas球囊进行后扩张，原始生物瓣环发生断裂，Venus瓣膜腰征消失，完全贴合原人工生物瓣膜，主动脉瓣跨瓣压差低于20mmHg，患者血流动力学即刻改善。

术后造影显示支架瓣膜位置良好，形态充分扩张，无瓣周漏，手术成功。缓解了患者多日病痛，为患者带来福祉。

#病例二：主动脉瓣关闭不全

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术前诊断及CTA评估

患者：男性，66岁。术前检查：主动脉瓣关闭不全；标准三叶瓣，瓣叶未见明显钙化、轻度增厚，舒张期可见左冠瓣脱垂并关闭不全间隙；左冠窦较右无窦略偏大；冠脉开口高度可；心室略偏大，室壁厚度可，轻度横位心，经心尖入路夹角可。

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手术策略

经过何学志主任及其团队评估，该患者瓣环直径为29.5mm，瓣环偏大，选择经心尖入路，植入J-Valve29mm瓣膜，并在支架外周缝上补片，以确保支架瓣膜的稳定性，同时降低患者可能发生的瓣周漏风险。

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手术过程

手术选择经心尖入路，造影检查主动脉窦形态及分布；选择29mm的J-Valve瓣膜输送系统（缝补片），根据造影检查定位键分布情况将支架瓣膜送入相应位置。

由于患者瓣环较大，自体瓣膜钙化程度较轻，缺乏稳固的锚定区；在何主任团队细心操作下，进一步精准定位，瓣膜释放后位置、形态理想。

术后造影显示瓣膜与定位键贴合紧密，瓣膜深浅适中，无瓣周漏发生。手术疗效立竿见影，术后主动脉瓣反流消失，患者症状得到明显改善。

#医学3D打印模型

3D打印技术对术前多模态评估，复杂解剖信息表达，术前动态模拟、风险预测，甚至在瓣膜手术策略制定方面有着传统影像学评估所不具备的优点，能够进一步实现个体化精准医疗，有的放矢。

#公司简介

马克医疗致力于成为心血管3D打印领域最具创新精神和领先技术的高新企业，公司将不断为全球医生和患者提供优秀的创新型产品，为实现个性化精准医疗的目标不断努力。