主动脉夹层易漏诊误诊的危险急症

一、介绍

主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉，是人体整个动脉系统的源头。主动脉夹层是由于各种病因，导致主动脉壁压力增加或结构变化、血管内膜出现破口，在高速、高压血流冲击下，内膜与中膜分离，血液注入，形成“假腔”。这是一种有致命危险的危重疾病。

主动脉夹层的发病原因

如果将主动脉比喻成长江，那么主动脉的疾病就像是长江的决堤。发病因素主要有以下:

(1)水位太高:高血压、血压波动过大。

(2)大堤质量太差:动脉硬化、粥样斑块、高血脂、马凡综合征。

主动脉夹层的七大易感人群

(1)高血压人群。

(2)肥胖人群。

(3)脾气急躁者。

(4)不良生活习惯者。

(5)妊娠。

(6)某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁本身有病变。

(7)外伤性主动脉夹层、医源性主动脉夹层

二、主动脉夹层的临床表现

(1)疼痛为本病突出而有特征性的症状，约96%的患者有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛。疼痛性质呈撕裂样、搏动性、刀割样等。疼痛部位主要为胸背部，有时疼痛部位会发生移动。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位:如仅前胸痛，90%以上在升主动脉;如为背、腹或下肢痛强烈提示降主动脉夹层。少部分患者可能未感到明显疼痛，而直接出现其他系统的异常表现:晕厥;胸闷、呼吸困难;下肢麻木或瘫痪。

(2)血压变化:多数由于疼痛血压升高。约1/3患者发病后出现休克表现:有苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉速、脉弱或消失、血压下降等，见于夹层破裂出血、心脏压塞或急性重度主动脉瓣关闭不全等。

(3)由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支，从而出现不同的症状与体征，致使临床表现错综复杂，应引起高度重视

三、辅助检查助力识别主动脉夹层

(1)血、尿常规：RBC、Hb可降低(假腔过大，血液丢失，造成失血性休克)。

(2)腹痛待查需