经治疗后面肌痉挛好转

点评:这三例分别表现阵发性或持久的高血压、窦性心动过速

例二:一位42岁的女士,由于邻居起火受惊后,紧张恐惧,恶梦频发,逐渐出现面肌痉挛、心动过速和高血压经治疗后面肌痉挛好转,失眠依赖安定类药物,但高血压和心动过速需用两种药物才能维持在正常水平检查发现患者的紧张恐惧未能缓解,曾应用抗焦虑治疗乏效,给予另一种抗焦虑药物赛乐特20毫克/日,加上松驰训练——生物反馈治疗一个疗程之后,面肌痉挛消失第1例的窦性心动过速,心室率140次/分,应用倍他乐克25 毫克后,心率即降至60次/分,停用一次药物,却又迅速上升至>100次/分第3例还曾明确诊断冠心病,但应用经典的心血管药物后均表现效果不佳究其原因,这三例分别是由焦虑、恐惧等心理障碍引发的心血管症状,应该认识心血管症状为其表面现象,本质却是心理障碍引起的植物神经功能平衡失调,仅治表象则效果不佳,只有抓住本质,矫正心理障碍,其心血管症状才能根本缓解

经人介绍,他找我咨询检查时我发现他在心前区贴满了消炎止痛膏,他说仍然不能止痛经心电图等检测并未发现有“急性冠脉综合征”的证据,因此认定张元虽有冠心病,但目前的胸痛的根源不在心脏,而在心理上的紧张和恐惧我请他停用治疗心绞痛的药物,并改用解除紧张焦虑的治疗方法(生物反馈治疗)、抗焦虑药物赛乐特,并经心理开导,10天后他的胸闷胸痛症状终于完全缓解

例三: 一位54岁的白领职员张元(化名),体型偏胖,诊断为高血压已有5年余近两年来劳累后出现胸闷和心前区隐痛,心电图确诊为冠心病、轻度心绞痛平时注意避免过度劳累,并应用防治心绞痛的药物,基本不出现症状,能胜任工作和生活负荷一个月前,其岳父因冠心病突发猝死张元联想到自己与岳父同病,就产生紧张、担心和恐惧心理他在睡梦中经常梦见岳父,老人家还对他说:“你才50多岁,不要这么早来见我”睡梦惊醒后他常频发胸闷、胸痛,原用药物也变得乏效,加用硝酸甘油和保心丸等药,效果也不理想

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例一:一位40岁的营业员,由于被消费者投诉后遭扣罚奖金,心中不平衡,烦躁焦虑,坐立不安,恶梦后出现严重的心慌、气急、头胀、头痛,急诊检查的结果为:高血压(180/100毫米汞柱),心动过速(心率140次/分),心电图示窦性心动过速,st-t缺血性改变经吸氧、输液,应用西地兰、倍他乐克等药物,数小时后症状缓解,血压和心率恢复正常但在以后的一周内,夜间反复出现第一天类似的症状和心血管改变,一周的连续急诊令这位先生苦恼不已,以后的一段时间内,去了几个找心血管病咨询和检查,但多种药物治疗并不能终止这些症状反复发生经心理检查诊断为急性焦虑症,交感张力亢进,儿茶酚胺释放过多所致阵发性高血压与窦性心动过速,经抗焦虑药物左洛复50 毫克/日治疗,一周后夜间高血压和心动过速的发作终止

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