特色技术内科医生的看病法宝患者

鸟语花香

　　我院特诊科引进的国内目前最高端的心脏彩超IEElite，配备有实时三维经食道超声探头X7-2t，目前科室已开展经食道三维超声心动图检查新技术，成为天津市可医院之一。

　　经食道超声心动图（transesophagealechocardiography，TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。

　　一、检查方法

　　TEE检查前应该先行常规经胸超声心电图检查，患者禁食禁水至少4-6小时，需由临床医师陪同。检查室必须配备完善的急救器材和药品。

　　1．麻醉和体位

　　患者先口服盐酸利多卡因胶浆，含于咽部3-4分钟，进行充分的局部麻醉；随后患者取左侧卧位，枕头高度适中，使头部与躯干部的中轴成一直线。左口角应稍低，以利于唾液自动流出。

　　2．插管步骤

　　先放置撑口器，将探头通过撑口器送入受检者口中，探头顶端到达咽部时令其做吞咽动作，在咽部扩展的瞬间，轻巧、迅速、柔和地将探头推进并送入食管。探头进入食管深度距门齿25-45cm，通过进退、旋转及调节前后、左右方位以获得所需各个切面。

　　3．图像观察

　　检查过程中随时注意探头插入的深度、声束的方向和图像的变化。应用主动脉根部和左心房作为标志，逐一识别其相邻的结构以及各房室腔、各组新瓣膜、房室间隔和大血管等，观察其轮廓、形态、大小和连续关系，进而了解是否存在心脏结构畸形及功能异常。

　　二、TEE在临床诊断中的应用

　　TEE主要用于常规经胸超声检查成像困难或者有关结构显示不满意，致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病患者，包括：

　　1．各种先天性心血管畸形；

　　2．心脏瓣膜疾病，如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂及腱索断裂等；

　　3．各种人造瓣膜的功能评价；

　　4．感染性心内膜炎；

　　5．主动脉疾病，如主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；

　　6．心脏占位性病变，尤其是左心房和左心耳血栓形成、云雾状回声和粘液瘤等；

　　7．冠状动脉疾病，如冠状动脉狭窄、局限性扩张或冠状动脉瘘等；

　　8．肺静脉血流的观察与测定等。

　　三、禁忌症

　　TEE的禁忌症与胃镜检查大致相似。

　　1．咽部或食管疾病；

　　2．严重心血管疾病：巨大心脏、重症心力衰竭、严重心律失常、急性冠脉综合征、严重高血压、低血压及休克等；

　　3．其它系统疾病：剧烈胸痛、腹痛、咳嗽、哮喘，症状未控制者；严重感染、传染性疾病、凝血功能障碍及体质极度虚弱者；

　　4．局部麻醉药物过敏；

　　5．精神障碍或过度紧张不能配合检查的患者。

　　四、检查后患者注意事项

　　1．检查患者咽部是否出血；

　　2．检查患者是否有体位性低血压，是否行走困难；

　　3．告诉患者至少两小时之内不要进食或饮水，尤其热饮；

　　4．患者如果出现发烧、发冷、胸痛或出血，请及时与医生联系。

医院特诊科专家介绍

何辉科主任医学硕士

　　专业擅长：专业基础理论扎实，临床实践技能全面，尤其在心脏血管超声及腹部超声造影检查，方面有丰富的临床诊察经验。

详细介绍

　　何辉，科主任，副主任医师，毕业于天津医科大学医学影像专业，医学硕士，现为天津市超声学会委员。从事超声工作近20年，完成各类超声检查15万例，专业基础理论扎实，临床实践技能全面。尤其在心脏血管超声及腹部超声造影检查方面，有丰富的临床诊察经验。在国内外专业期刊发表论文30余篇，其中SCI文章2篇，多次参加全国及全军超声专业会议，大会交流学术论文6篇。

李建华副主任医师

　　专业擅长：专业技术全面，在四肢血管超声检查方面，积累了丰富的临床经验。

详细介绍

　　李建华，副主任医师，早年毕业于第四军医大学，大学本科学历。从事超声影像诊断工作30余年，完成各类超声检查30余万例，专业技术全面，临床经验丰富。尤其在四肢血管超声检查方面，积累了丰富的临床经验。在国内外专业期刊发表论文30篇。年，参加中国维和医疗分队赴非洲执行医疗支援任务，赢得当地政府民众及联合国有关部门的高度赞誉，荣获二级国际和平勋章。

张春霞副主任医师

　　专业擅长：腹部常见病、多发病及颈部血管超声影像诊断。

详细介绍

　　张春霞，副主任医师，毕业于武警医学院，大学本科学历。从事临床内科工作10年，超声影像诊断工作10余年，完成各类超声检查10余万例，专业基础理论扎实，临床实践技能全面。擅长腹部常见病、多发病及颈部血管超声影像诊断。在专业核心期刊发表学术论文30篇。

苏玲副主任医师

　　专业擅长：甲状腺、乳腺等小器官及妇科、产科超声影像诊断。

详细介绍

　　苏玲，副主任医师，毕业于白求恩军医学院，大学本科学历。从事超声影像诊断工作近20年，完成临床常见疾病超声影像诊断15万例，经验丰富。擅长甲状腺、乳腺等小器官及妇产科超声影像诊断。在专业核心期刊发表学术论文20余篇。

夕阳箫鼓

医院特诊科电话

－（医生值班室)