练习题气胸

天一杏林

学习要学会打磨概念。系统学完一个知识点后最好能能把它打磨成一句话、一段顺口溜等，这样记忆会更牢！

by天一杏林1、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

A、第二心音出现延后

B、不出现第三心音

C、杂音可掩盖第一心音

D、杂音多呈递增型

E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导

2、下列关于二尖瓣关闭不全病理生理的叙述，正确的是

A、由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

B、肺淤血及肺动脉高压发生较早

C、左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

D、病变主要影响左室，故左房无扩张

E、由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

3、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A、静脉滴注硝酸甘油

B、强心

C、利尿

D、主动脉瓣球囊成形术

E、主动脉瓣瓣膜置换术

4、主动脉狭窄的并发症不包括

A、心律失常

B、心脏性猝死

C、感染性心内膜炎

D、胃肠道出血

E、骨折

5、对于主动脉狭窄患者，临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法是

A、X线检查

B、磁共振显像

C、二维超声心动图

D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像

E、CT

6、主动脉狭窄的心脏X线典型表现为

A、心影正常

B、左心室扩大

C、肺淤血

D、升主动脉根部狭窄后扩张

E、椭圆形心

7、有关诊断主动脉狭窄的辅助检查不包括

A、心电图

B、超声心动图

C、胸部X片

D、运动试验

E、肺功能检查

8、主动脉关闭不全的辅助检查不包括

A、超声心动图检查

B、胸部X线

C、心电图

D、心脏核磁共振成像

E、肺功能检查

9、二尖瓣狭窄经皮球囊瓣膜成形术的禁忌证描述不正确的是

A、轻度二尖瓣狭窄

B、左心房血栓形成

C、伴中、重度二尖瓣关闭不全

D、严重瓣膜钙化

E、无症状，但伴有高血栓栓塞风险

10、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A、重度二尖瓣狭窄

B、重度二尖瓣关闭不全

C、重度主动脉瓣关闭不全

D、室间隔缺损

E、扩张型心肌病

答案部分

1、

C

由于二尖瓣关闭不全，左心室收缩早期的等容收缩期不存在，血流可在心室除极及肌张力增高时即出现向左心房的反流，因此杂音可与第一心音几乎同时出现，并可掩盖第一心音。

2、

C

左心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，两个瓣叶闭合存在障碍，部分血液将反流进入左心房，引起左心房压力升高，逐渐产生左心房代偿性扩大和肥厚，一方面左心室也逐渐扩大，肥厚，产生左心衰竭；另一方面血液反流入左房，左房压力容量负荷增大，肺静脉淤血，肺循环压力升高，最后可引起右心衰竭。当出现右心衰时，左心衰竭已经很严重，此时病情进展迅速。

3、

E

人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性心脏增大和明显左心室功能不全，也应考虑手术。故选E。

4、

E

主动脉狭窄是瓣膜病，骨折一般是有外力作用的。

5、

D

对于主动脉瓣狭窄患者，脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像血流显像在主动脉瓣的心室侧可探及全舒张期反流束，为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法，并可通过计算反流血量和搏出血量的比例，判断反流严重程度。

6、

D

主动脉狭窄时，X线检查心影可正常或左心室轻度增大，左心房也可能轻度增大，但典型表现是升主动脉根部狭窄后扩张。透视时，有时可见主动脉瓣钙化，晚期有肺淤血征象。

7、

E

诊断主动脉狭窄的辅助检查有：心电图、胸部X线检查、超声心电图、运动试验、多层螺旋CT、心脏核磁共振成像、左心室导管检查。

8、

E

主动脉关闭不全的辅助检查包括：超声心动图检查、胸部X线、心电图、心脏核磁共振成像、多层螺旋CT。

9、

E

禁忌证：1.轻度二尖瓣狭窄；2.左心房血栓形成；3.伴中、重度二尖瓣关闭不全；4.严重瓣膜钙化；5.同时伴有其他瓣膜的严重病变；6.伴冠心病需要搭桥手术；7.存在不适当成形术的临床因素，如老年人、心功能四级、严重肺动脉高压、永久性房颤及既往瓣膜成形术史。

10、

A

二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。当使用扩张小动脉为主的药物时，肺小动脉扩张，使得肺淤血更加严重，故应谨慎。故选A。

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