婴儿主动脉弓修复手术中的灌注策略

婴儿主动脉弓修复手术中的灌注策略

翻译：肖娟

陆军医院心血管外科

审校：李平华中科大同医院

摘要

回顾目的

本文将讨论目前应用于婴儿主动脉弓修复手术中的一些插管策略，并将其与传统的深低温停循环（DHCA）技术进行比较。

新近进展

传统的婴儿主动脉弓重建手术需采用DHCA技术，停循环期间的全身缺血与术后多种并发症风险增加有关，包括出血，肾功能不全和神经损伤等。随着灌注技术的进步，现已能在主动脉弓修复期间保持对大脑的灌注。目前灌注技术已经进一步发展，使得在主动脉弓重建期间连续灌注心脏甚至下半身成为可能。

总结

利用现有的灌注策略，婴儿的主动脉弓重建手术期间可以实现大脑、心脏和下半身的持续灌注。对此有必要进行进一步研究以评估这些策略的益处，并加以改进。

关键词

主动脉弓灌注体外循环婴儿先天性心脏手术

前言

以往在新生儿和婴儿主动脉弓的外科重建手术中通常使用深低温停循环（DHCA）技术。DHCA主要使用体外循环（CPB）管路将患者体温降至非常低的温度（通常为18°C），有时可同时采用局部降温等辅助降温方法。一旦达到目标温度，停止循环并将患者的血液引流至CPB储血罐中，这有利于外科医生在不受体外循环插管阻碍的无血区域中进行修复操作。如果需要，可以在修复期间移除CPB插管。一旦完成修复的关键部分，重新插管开始体外循环，对患者进行复温。DHCA存在许多潜在的问题，包括可能导致终末器官功能障碍，增加手术后出血等，其中最引人