医院成功开展首例TAVR手术,让79

9月28日，79岁高龄的周奶奶医院接受了经血管主动脉瓣置换手术（TAVR）后顺利出院了。“我头晕十多年了，严重的时候都不敢出门，去神经科、眩晕门诊看了很多次也没好转。万万没想到，居然是心脏出了问题！医院，现在我终于可以一个人轻松松松下地散步了！”

周奶奶是我院首例实施经导管主动脉瓣置入术（TAVR）的患者，TAVR手术不开胸、创伤小、恢复快的优势，使得患者在高危情况下免受“开胸之苦”，顺利重获“心”生。周奶奶手术医院心脏病介入技术达到省内先进水平，医院心脏中心将为更多的心脏病患者带来福音。

头晕反复+脉压差大，

竟然是心脏的“门”坏了

今年79岁高龄的周奶奶，已经被头晕这个老毛病困扰十多年了。有时头晕持续好几天，扶墙走一小段路就晕得不行；重者个把月都出不了门、下不了床。周奶奶回忆过去十几年，“我的活动范围一直不敢超出小区，这么多年，我一直没陪我的伙伴去市场买过菜。我害怕突然倒了，再也回不了家。”

除了头晕，周奶奶脉压差也极大，往往高压-mmHg，低压却只有20-30mmHg。她只能长期吃降压药控制自己的高压，可是低压也会随着变得更低。周奶奶以为控制好了血压就能缓解头晕，可血压难控制不说，头晕也未见好转。

这么多年，周奶奶的家人带着周奶奶四处寻医，以为奶奶年纪大了，可能是脑萎缩、脑动脉硬化，挂了神经科，发现脑血管没问题；又在网上看到有眩晕专病门诊，赶快挂个号去看看，还是没弄清楚周奶奶的头晕是为啥。只要听见什么方法能治头晕，周奶奶的家里立马带着她尝试。周奶奶的儿子说，“真的是病急乱投医！大家都说天麻治头晕，天麻片、天麻块、天麻粉…我们都试了个遍；听说峨眉山的天麻好，立马托人去买。吃了这么多天麻，我妈还是头晕。现在我家还有好几大袋天麻片呢！”

一个月前，周奶奶病情加重，反复头晕、黑蒙。周奶奶的儿子刚到温江定居不久，第一次把周奶奶送到医院神经内科治疗。经过详细检查，周奶奶被诊断为“主动脉瓣严重病变”，医院心脏大血管外科。

心脏大血管外科主任文自力介绍道，“主动脉是连接心脏的最大的动脉主干，与左心室之间有一个瓣膜，就像门一样，叫主动脉瓣。当心脏收缩的时候，主动脉瓣是开放的，当心脏舒张的时候，主动脉瓣是应该关闭的。可周奶奶的主动脉瓣关闭不全，出现严重返流，她的头晕、脉压差大就是由此引起。如果不加以干预，具有较大风险甚至危及生命。通过手术置换新的主动脉瓣是彻底根治的最好办法。”

TAVR——不开胸、恢复快，

让高龄奶奶重获“心”生

传统的换瓣手术需要开胸，创口有25-30cm之大，外科手术需要经历深度麻醉和体外循环的多重风险，加上周奶奶年龄较大，常规开胸手术并不是最佳选择。

但周奶奶病情凶险，一旦出现症状，2年的存活率只有50%，且随时有猝死的风险。文主任说，“通过认真详尽的讨论、评估，适合周奶奶的治疗方案只有TAVR，TAVR是经股动脉完成新的瓣膜置入，从而恢复瓣膜功能。手术无需开胸，具有创伤小、术后恢复快的特点。这对于高龄且无法承受开胸手术的周奶奶来说，是唯一的希望。”据了解，周奶奶的创口在大腿根部，仅半厘米。

▲术前，多科室探讨

TAVR术属于心血管介入领域极具挑战性的技术，考验整个团队的有效分工与协作，手术实施前，医院各级层面进行认真审核、获得通过。9月17日下午，在副院长唐红梅、医务科科长郎明健博士的主持下，10余个科室参与到TAVR项目讨论中，确保手术顺利进行、万无一失。党委书记雷建国、院长周政也多次到病房关心慰问患者及家属。

9月20日早上10：00，术前准备完毕，手术正式开始。介入室外，体外循环与手术室人员严阵以待，主刀医生在周奶奶右侧股动脉开了一个钢笔大小的小孔，顺利将指引导丝送入她的左心室，后沿着导丝成功将人工心脏瓣膜跨过主动脉瓣并精准定位、释放。考虑到周奶奶在主动脉瓣植入后冠脉阻塞风险仍然较大，便在其左主干置入一枚支架，以减少冠脉阻塞风险。

▲术中

经彩超检查显示，人工瓣膜功能良好，解决了主动脉瓣重度反流的问题，整个过程周奶奶的生命体征非常平稳，手术取得了圆满的成功。术后三天，周奶奶由重症监护室转回普通病房，老人家的头晕等不适消失了，血压也恢复到了/70mmHg。

这几天，周奶奶兴奋得像个孩子，经常可见她在病房外散步的身影，她还主动承担起独自打开水的任务。这件小事对于过去的周奶奶来说，想都不敢想，“手术前，我从这间病房走到隔壁病房门口就晕得不行了，必须扶墙返回，别说走到开水屋了！”

▲术后，党委书记雷建国到病房看望老人

文自力主任欣慰地说，实施这种手术风险与挑战兼具，手术的成功提高了老人家的生活质量、解除了安全风险，也标志着TAVR这项高精尖技术在医院正式启动。TAVR技术的开展，将为辖区内更多的主动脉瓣病变患者带来福音。