心血管外科成功抢救主动脉夹层瘤破裂患者

急性主动脉夹层是心血管外科急症，是由各种原因引起的主动脉壁分离，主要风险是主动脉破裂和脏器缺血并发症，这两方面均可导致患者死亡。尤其是主动脉夹层破裂更是瞬间就可造成患者主动脉出血死亡，累及升主动脉的StandfordA型主动脉夹层，在发病的72小时之内死亡率高达70%。因此，及早手术是挽救患者生命的首选治疗方案。 　　该患者为64岁男性，突发胸痛十余小时，在我院CCU诊断为急性主动脉夹层StandfordA型，CTA检查显示：夹层累及主动脉全程，升主动脉异常增粗，心包腔内可见心包积液。患者病情危重，随时有破裂死亡的危险。 　　心脏外科闫炀副主任医师，李勇新主治医师急会诊了解患者病情后，迅速拟定了手术方案并向患者家属交待了手术方案及可能的风险，在得到家属的支持后郭锋伟住院总医师快速积极的为患者进行了术前准备，鉴于患者病情紧急麻醉、体外循环迅速到，在麻醉科朱敦、体外循环易秋月主治医师和手术室的大力配合下，患者进去手术室迅速完成了术前准备，就在开胸过程中，患者夹层瞬间出现破裂，升主动脉近根部出现一6cm长纵行破口，患者瞬间出血ml，血压测不到，由闫炀，李勇新，郭锋伟三位医生组成的手术小组临危不惧，迅速钳夹破口，回收血液，快速建立体外循环，两小时内就为患者施行完成了升主动脉置换+主动脉全弓置换+降主动脉内覆膜支架植入术，术后通过心外ICU的积极后续治疗，患者恢复良好，已转入心外科普通病房治疗，创造了夹层破裂依然抢救成功的生命奇迹，另外由于术中积极血液回收，虽然夹层破裂瞬间出血ml，但手术期间仅使用红细胞8u，同样创造了又一项奇迹。 　　主动脉夹层手术难度大、风险高，目前国内也只有为数不多的大的心脏中心可以从容完成此类手术，夹层破裂后手术成功患者完全康复未见类似报道，此例手术的成功及患者的康复完美体现了我院各部门综合救治急危重患者的能力。