不能光听别人的心脏不舒服，到底该做哪些

问题来了~

行善堂大夫您好，我***家人/朋友说过***检查好，你也给我查查吧，如果也是早搏就在你们这儿治了！

额，，行善堂主治心脏神经症，早搏，房颤，窦性心动过速，室上性心动过速，单纯气短，冠状动脉狭窄75%的冠心病这七个病，只治疗不做任何仪器检查呢。

喂，是行善堂的医生么？我心脏超声结果正常，为什么还要做动态心电图啊？

额，，这个么，看来有必要普及下检查手段知识了~这么说吧心脏像一个4居室的房子。

彩超看房子有多大，心脏壁的心肌相当于房子大“墙壁”，墙结不结实；瓣膜相当于“门”，门严不严实；

心电图看电路通不通，一些电传导系统相当于房子的“电路”，有没有短路漏电；

冠状动脉的血管相当于房子外面的“水管”；

造影是看水管堵不堵，有没有生锈，需不需要疏通......

以上每个部分出了问题，都可能导致心脏疾病，而相应的检查手段也不一样。

下边儿呢，就患者朋友们普遍提到的检查手段，来说一下。

普通心电图检查心脏供血和“电路”情况心电图检查是广泛应用于临床无创性检查方法之一，主要是检查心脏的电活动、跳动的快慢，节律是不是整齐。

优点

简单、无创、经济，临床应用最普遍。

功能

帮助诊断心律失常，如房颤、房室传导阻滞、束支阻滞等；帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位和程度；诊断心脏扩大、肥厚；判断人工心脏起搏状况；判断药物或电解质情况对心脏的影响。

心脏彩超主要看心脏“墙壁”和“门”

这个检查能看到心脏残留的孔洞以及通过该孔的血流，能看到各个瓣膜的增厚、开口大小及通过该瓣口的血流速度；

能看到心脏结构左、右及前、后位置上的变化，以及由此造成的血流路径的改变；能看到异常位置的心脏伴发的各种畸形。

优点

无痛、方便、重复性好，在心血管疾病诊断应用方面仅次于心电图。

功能

超声心动图检查就像检查心脏这间房子的“墙壁”和“门”。

它可以实时、直观地观察心脏、大血管的结构形态和搏动情况，了解房室大小、室壁厚度，瓣膜关闭、开放的活动规律，还可以显示室壁的运动情况，较准确地测定患者的心功能。还能测定心脏的射血功能。

对冠心病的鉴别诊断提供很大帮助，对各种先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等的诊断也有重要的参考价值。

动态心电图（holter）连续监测心脏“电路”和供血情况

优点

及时捕捉心电生理异常，确定病人的心悸、头晕、晕厥等症状是否与心律失常有关；检测心肌缺血。

有时候电路的故障是一阵一阵的，在没有发病的时候，普通心电图记录不到。而心肌缺血的病人不发生缺血的时候心电图也通常是正常的，这时候，医生会建议做一个动态心电图。

那位心脏超声结果正常的朋友明白了吧~

功能

与普通心电图相比，动态心电图于4小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以说是普通心电图“强化升级版”。

这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。目前还有48小时、7小时、甚至7天holter。

心脏64排或18排CT，冠状动脉造影主要检查心脏“水管是将一根细管子经过手腕的桡动脉或者大腿股动脉插入，然后推造影剂进去，使冠状动脉显影;

是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法;

可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案。

优点

这些都是对心脏水路的检查，如果水路有狭窄，血流不畅，会导致心肌缺血。

如果水路完全闭塞，就等于心肌没有血液灌溉了，那么心肌就会发生坏死，也就是心肌梗死。心肌梗死还可以导致心脏的电路和墙壁同时出现问题。

心脏64排或18排CT检查无创，可帮助诊断冠心病，了解心肌缺血的部位和范围，判断患者的心功能。

冠状动脉造影是在x线透视引导下经导管使冠状动脉显影，以了解冠状动脉的走行及管腔的大小。

功能

这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，另外还可以了解冠状动脉的血流，同时可给予相应的治疗，如支架植入术等。

冠状动脉造影是目前诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法，但该检查方法有创伤性，存在一定的风险，应严格掌握检查指征。

当然，临床上还有一些抽血化验的结果也能反应是否发生心肌坏死，是否存在血脂升高，肾功能和肝功能等。

胸片检查：正位胸片能显示出心脏的大小、血管粗细、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化，可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况，对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。心脏血管CT检查：心脏CT及三维成像，需要检查时常同时应用血管造影，可以查看心脏各腔室和邻近大血管的大小、结构、有无夹层和动脉瘤，还能看心脏冠状动脉的走向、有无狭窄和梗阻等。心脏核磁共振(MRI)：是医学影像检查中很普遍的检查，无辐射，孕妇也能做此检查，主要是观察软组织成像的。

其最突出的优点，就是具有良好的软组织分辨力，对比分辨率高，此优势对于评价心脏的位置、大小、心室壁厚度、心室腔大小、心房和主动脉根部内径、心包结构及心脏毗邻脏器的关系具有重要的临床诊断意义;

还能精准的测量各心腔尤其是右心室的容量和功能，也能对心脏的肿物性质进行初步的鉴别。

做此检查需要注意体内无金属材质物质的植入（如金属假牙，心脏支架，心脏起搏器等），而且所穿衣物上也不要有金属制品，也不要装有硬币。

心肌灌注同位素显像：

能观察心肌血流分布的显像技术，它能显示心脏的结构、形态，通过心脏血池的扫描，准确测定心功能；通过代谢扫描，了解心肌有没有存活。

如果心脏的某个区域与正常情况的影像不同，医生会初步知道是否有冠状动脉病变及其严重程度。

有的人在安静的时候心脏很正常，很有可能在运动的时候就会表现出异常。

心肌灌注显像方法可以通过比较心脏在安静和运动负荷情况下的检查结果，对心脏的“储备能力”做出判断。

验血检查：检测心脏的血液检测项目有心肌酶，肌钙蛋白，BNP，等这些主要检测心肌细胞受破坏的程度，心肌酶越高，说明心肌坏死的越严重，BNP是检测心力衰竭的指标，越高说明心衰越严重.

总之，不同的检查适合不同的疾病和不同的病人，不要比较，别道听途说，还是听你的医生的建议吧！

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长按







































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