CDFI技师及医师常考点

循环系统部分

1、二尖瓣结构：瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌；

2、三尖瓣：①位于右心室与右心房之间；②由三个瓣叶组成，前瓣位于瓣环前方，面积最大，呈三角形；后叶位于瓣环右后方；隔瓣位于室间隔的右心室面；③三尖瓣瓣环位置低于二尖瓣瓣环；

3、主动脉瓣：①位于主动脉根部与左心室流出道上口之间；②分为三叶，称为半月瓣；③左右侧半月瓣上缘主动脉壁上有左右冠状动脉开口，故又称为左右冠状动脉瓣；

4、肺动脉瓣：①位于肺动脉干与肺动脉漏斗之间；②分三个瓣；③肺动脉瓣位于主动脉瓣的左上方；④肺动脉瓣收缩期最大峰值流速是60--cm/s，平均75cm/s；

5、左心室：①位于右心室左后方，左房的左前下方，构成心尖及心脏的左缘；②左心室壁厚8--11mm，较右心室壁厚，约为其3倍；③二尖瓣前尖（前瓣）将其分为流入道和流出道；

6、室间隔：由心肌和心内膜构成；②其下大部分称为肌部；③上部近心房处有一卵圆形薄弱区，缺乏肌层，称为膜部；④室间隔缺损多发生于膜部；⑤室间隔分为心室段和瓣膜段；

7、心动周期包括：等容收缩期、快速射血期、减慢射血期、等容舒张期、快速舒张期、减慢舒张期、心房收缩期；

8、心搏出量：指一次心搏，一侧心室射出的血量，搏出量等于心舒张末期容积与心收缩末期容积之差值；

9、正常成人每搏量为：60--ml；

10、左右心室搏出量基本相等；

11、影响搏出量的因素有：心肌收缩力、静脉回心血量（前负荷）、动脉血压（后负荷）等；

12、主动脉压明显高于肺动脉压；

13、肺动脉收缩压平均为10--20mmHg；肺动脉收缩压（右心室收缩压）为18--30mmHg；右心室平均压为0--5mmHg；肺动脉舒张压为6--12mmHg；正常动脉压为90--mmHg/60--90mmHg；（这些数字太头疼了，可是要考）

14、左冠状动脉：①分支：前降支、左旋支、斜角支；②供血：前间隔、前壁与心尖部心肌主要由左前降支及其分支供血；侧壁与后壁主要由左回旋支及其分支供血；

15、右冠状动脉：①分支：右圆锥动脉、右心室前支、右缘支、右心室后支、右房支、房室结动脉、后降支、左心房后支、左心室后支；②供血：下壁与后间隔主要由右冠状动脉供血；

16、胸骨左缘声窗检查切面：左心室长轴切面、右心室流出道切面、主动脉根部短轴切面、胸骨旁肺动脉长轴及分支切面、左心室短轴切面、胸骨旁四腔心切面；

17、心尖区声窗检查切面：四腔心切面、五腔心切面、二腔心切面、三腔心切面、心尖冠状窦四腔切面；

18、剑突下声窗检查切面：四腔心切面、心房两腔心切面、右心室流出道切面、下腔静脉长轴切面、下腔静脉及腹主动脉短轴切面；

19、胸骨上窝声窗检查切面：主动脉弓短轴切面、左心房-肺静脉切面、肺动脉及分支切面、主动脉弓长轴切面；

20、M型超声心动图基本波群包括：心底波群、二尖瓣波群、心室波群；

21、左心室收缩功能的常用评价指标包括：左心室容量、每博量、射血分数、缩短分数、左心室心肌质量；

22、等容舒张时间是评价左心室舒张功能的指标；

23、组织多普勒技术是用来评价左室舒张功能；

24、双平面Simpson法：①测量左心室收缩功能；②在心尖四腔心及心尖两腔心测量；③描绘心内膜在舒张期末和收缩期末轮廓；④测量自二尖瓣环中点至心尖的左心室最大长径；

25、射血分数（EF）：①正常值55%--75%；②静息状态下，左心室射血分数＜50%为左心室收缩功能减低的标准；③40%--50%为轻度减低，30%--40%为中度减低，＜30%为重度减低；

26、正常二尖瓣瓣口面积：4--6cm2，二尖瓣瓣环直径：1.3--3.4cm；、二尖瓣狭窄分度：轻度：1.6--2.5cm2；中度：1.0--1.5cm2；重度：＜1.0cm2；

27、二尖瓣狭窄：鱼口样、城垛样；

28、风湿性心脏病联合瓣膜病变最常见于：二尖瓣和主动脉瓣；

29、二尖瓣脱垂：①收缩期二尖瓣脱入左心房为本病的基本特征；②以单纯后叶脱垂多见；③二尖瓣水平短轴切面可显示脱垂的瓣叶厚度、折叠，收缩期瓣叶对合不严；④心尖四腔心切面上二尖瓣脱垂的发现率明显高于左心室长轴切面；⑤二尖瓣脱垂时，反流束为偏心性，前叶脱垂时，左心室长轴切面显示蓝色反流束沿后叶瓣体及左心房后壁走行；⑥M超--吊床样改变；

30、正常主动脉瓣口面积：＞3cm2；

31、主动脉关闭不全时可见瓣口左心室侧（瓣下）的舒张期反流频谱，呈宽带，内部充满状频谱；

32、心绞痛冠心病超声检查：收缩期室壁增厚率明显减低；

33、冠心病分类：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死；

34、冠心病最常见的受累血管：左前降支；

35、DTI技术包括：组织追踪显像、定量组织速度显像、组织同步显像、心肌应变率显像；

36、心肌超声学造影在冠心病中的临床应用价值包括：①冠心病的诊断与鉴别诊断；②评估狭窄程度与冠脉储备；③确定心肌缺血与梗死危险区；④评价心肌存活性；⑤评价缺血或梗区的侧支循环；⑥评价治疗效果；本身不作为治疗方法；

37、室壁瘤是心肌梗死后的常见并发症；

38、室壁瘤是局部室壁由于心肌梗死向外膨出，并呈现矛盾运动，收缩期由于室内压增高瘤体更明显，基底宽，以心尖部室壁瘤多见；

39、肥厚型心肌病：①常染色体显性遗传病；②心室异常非对称肥厚；③室间隔肥厚最常见；④根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性和非梗阻性；

40、肥厚型心肌病的诊断要点：①室间隔及左心室壁部分或全部呈不对称性增厚，厚度大于15mm，室间隔与左心室后壁厚度之比为1--1.3；②增厚心肌回声增强，呈粗颗粒状不均匀回声，收缩期增厚率减低；③左心室腔缩小或是正常，心腔形态改变，多伴有左心房扩大；④左心室舒张功能受损，左心室总体收缩功能增强；⑤可伴有二尖瓣轻至中度关闭不全；⑥没有导致心肌肥厚的其他疾病；⑦梗阻性肥厚型心肌病伴有左心室流出道狭窄、二尖瓣前叶SAM征、主动脉收缩中期关闭；

41、扩张型心肌病的诊断要点：①各房室腔皆扩大，或以左心房、左心室扩大为主；②室壁运动普遍减低，左心室收缩功能明显降低；③二尖瓣开放幅度低，呈“大心腔，小开口”的特征；④冠状动脉主干正常或稍宽，管壁光滑，腔内清晰；⑤二尖瓣或多组瓣膜反流；⑥无其他心脏病的阳性发现；

42、心包积液的定量：微量：30--50ml；少量：50--ml；中量：--ml；大量：＞ml；

43、左房粘液瘤与血栓的鉴别：①左房粘液瘤的根部在房间隔多见，而血栓在左心耳多见或左心房后壁肺静脉开口附近；②粘液瘤大部分游离在心腔内，只有根部在心腔壁上，血栓基底宽，与心房壁附着范围广；③粘液瘤形态以圆形、椭圆形居多，边缘规整，血栓形状不规则，边缘欠规整；④粘液瘤活动度大，活动具有明显的规律性，血栓一般不活动；⑤血栓内部回声不太均匀，回声强度中等；⑥血栓多见于风湿性心脏病；

44、继发孔型房间隔缺损的分类：①中央型（卵圆孔型缺损）；②上腔型（静脉窦型缺损）；③下腔型；④混合型；

45、室间隔缺损的分型：流出道型、膜周部型、流入道型、肌部缺损；

46、动脉导管未闭超声诊断要点：①胸骨旁心底部短轴切面显示肺动脉分叉偏左处与降主动脉之间有管道想通；②胸骨上窝主动脉峡部之间有异常通道；③彩色多普勒显示经导管进入主肺动脉的红色为主的多色镶嵌血流束沿主肺动脉外侧上行，同时主肺动脉内侧部分为蓝色血流；④脉冲多普勒显示为连续双向湍流频谱；

47、三尖瓣下移是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形和右心室外结构的改变，其超声表现为：①胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶较二尖瓣前叶附着点低15mm以上；②心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右心室流出道；③三尖瓣隔叶常短小，回声增强或紧贴室间隔右心室面，活动度小或正常，三尖瓣前叶冗长且大如蓬帆，右心室显著扩大；

48、肺动脉狭窄：常见为三瓣叶交界融合成隔膜状，呈圆锥状或圆顶状向肺动脉突出，顶端有一孔；

49、主动脉狭窄：脉冲多普勒狭窄的远端取样，可显示向下的高速湍流频谱；

50、法洛氏四联症：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚；

51、镜面右位心：心尖在右胸腔、心房反位、心室左袢、主动脉与左心室连接、肺动脉与右心室连接；

52、左心腔超声造影循环途径：外周静脉-腔静脉-右心-肺循环-左心；

53、动脉导管未闭的血流动力学：①主动脉压收缩期和舒张期都高于肺动脉，所以主动脉内的血流持续经未闭的动脉导管流向肺动脉，造成肺循环血流量增加，进而导致左心回流量增加，左心房、左心室容量负荷过重而扩大；②由于血液长期从体循环分流至肺循环，使肺动脉压力增高；③右心室压力负荷过重而室壁增厚；④当分动脉压上升到与主动脉压力相当时，只有收缩期才有左向右分流；⑤肺动脉压超过主动脉收缩压或舒张压时，即产生右向左分流；

54、马凡综合征又称主动脉及其瓣环松弛症，蜘蛛指综合征，其超声表现是：①主动脉瘤样扩张，成人主动脉内径在40mm以上，主动脉扩张从主动脉瓣膜附着处开始延伸至无名动脉起始处；③二尖瓣脱垂；④左房、左室增大；

55、单发右位心（右旋心）：心脏在胸腔的右侧，但无内脏反位，心房与心室连接正常；

56、正常肺静脉血流多普勒频谱特点：收缩期、舒张期各有一正向的峰；

57、三尖瓣血流频谱幅度（速度）＜二尖瓣；

58、心脏的解剖结构：右心室位于右心房的左前下方，是心脏最前面的部分；左心室位于右心室的左后方；右心房是心脏中最靠右的部分；左心房是心脏中最靠后的部分；右心室乳头肌3个，左心室乳头肌2个；

59、主动脉频谱：正常情况下，取心尖五腔心切面，取样容积置于主动脉瓣口上，测得负向收缩期空心三角形、窄带单峰；

60、主动脉弓离断：升主动脉或主动脉弓与降主动脉之间的连续性中断；

61、右心室双出口与完全型大动脉转位的超声鉴别点是：前者主动脉和肺动脉均起自右心室，后者主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室；

62、心肌梗死的并发症包括：室壁瘤、乳头肌功能不全、乳头肌断裂、室间隔穿孔、血栓形成（不能在前面加部位，加上就是错的）、心脏破裂、假性室壁瘤；

63、组织多普勒显示的方式主要有：速度显示模式、加速度显示模式、能量显示模式、频谱显示模式、M型显示模式；

64、负荷超声心动图的适应症：①有胸痛症状，临床怀疑冠心病的患者；②对心肌梗死后心肌存活的评价；③心肌梗死后和非心脏手术前危险度的分层；④估计不明原因的胸痛气急；⑤无诊断意义的心动图运动试验；⑥评价冠状动脉接入治疗和旁路移植术的效果；⑦对冠心病患者预后评价；⑧评价瓣膜病变程度；

65、负荷超声心动图禁忌症：①不稳定性心绞痛；②未控制的高血压（＞/mmHg）；③肥厚性梗阻性心肌病；④活动性左心室血栓；⑤严重的心脏瓣膜病；⑥充血性心力衰竭；⑦有严重的心律失常；⑧明显的支气管狭窄病变、房室传导阻滞、低血压；⑨各种疾病的危重患者；

66、乳头肌断裂的超声表现：①呈马鞭样运动；②不完全乳头肌断裂可见收缩期乳头肌裂隙；③二尖瓣叶出现连枷样运动；④左房左室增大；⑤二尖瓣关闭不全，常为重度；

67、主动脉瘤的诊断要点：①主动脉不同程度扩张，升主动脉内径＞45mm或与邻近正常动脉段相比外径增加＞50%；②主动脉管壁变薄，搏动减弱，弹性降低；③CDFI可见动脉瘤内血流成旋涡状，血流速度减慢；④可伴或不伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全；⑤血栓形成（这个大家最容易遗漏）；

68、心内膜垫缺损的分型：完全型、过渡型、部分型；

69、动脉导管的分型：管型、漏斗型、窗型、瘤型、哑铃型；

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