对比超声心动图与心脏磁共振对主动脉瓣狭窄

背景：在主动脉瓣狭窄患者中，准确测量SV对于计算AVA和评估血流状态至关重要。目前美国超声心动图学会和欧洲心血管成像协会的指南建议，在不同的水平(在瓣环、5mm、10mm以下)测量左心室流出道直径(LVOTd)可以得出相似的SV和AVA测量结果。本研究旨在与心血管磁共振(CMR)比较，评价LVOTd测量位置对经胸超声心动图(TTE)和心血管磁共振(CMR)测量SV和AVA准确性的影响。

方法：例主动脉瓣狭窄患者同时接受TTE和CMR检查。TTE使用连续性方程，在四个位置测量LVOTd估算SV：瓣环和瓣环下2、5和10mm处。在CMR上用主动脉采集的相位对比法(SVCMR-PC)测量SV，用SVCMR-PC除以超声心动图多普勒计算主动脉时间积分计算杂交AVACMR-PC。使用Bland-Altman分析进行方法间的比较。

结果：与参照指标SVCMR-PC和AVACMR-PC(SVCMR-PC83±16mL，AVACMR-PC1.27±0.35cm2)相比，瓣环或其下2mm测量LVOTd的一致性最好(P=NS)，而瓣环下5mm和10mm时SV和AVA分别被显著低估15.9±17.3mL和0.24±0.28cm2(P0.01forall)。低血流型测量在瓣环（86%）和其下2mm处（82%）测量的准确率最好，而在瓣环以下5mm和10mm的测量准确率明显较差(分别为69%和61%，P0.)。

结论：在瓣环或其附近测量LVOTd可以最准确地测量SV和AVA，而测量瓣环以下5mm或10mm测量则大大低估了这些参数，并导致对主动脉狭窄的严重程度和低血流状态的明显的高估。