大医二院心内科成功开展首例经皮主动脉瓣膜

6月29日下午，心内科曲鹏主任率领团队,在吴永健教授的指导下，在心外科、麻醉科、超声科、血管外科、放射科等协同配合下，顺利完成了我院首例经导管主动脉瓣膜置换术（TranscatheterAorticValveReplacement，TAVR）。

本例患者为82岁男性，诊断为重度主动脉瓣狭窄合并冠心病、左心功能不全。考虑患者高龄、病情复杂，如采取外科开胸手术治疗创伤大、风险高。经检查评估，患者符合TAVR绝对适应症，决定为患者实施TAVR治疗。

TAVR是通过股动脉等外周血管穿刺将人工主动脉瓣经导管置入，替代原有病变主动脉瓣的一种微创手术，较以往外科开胸进行主动脉瓣膜置换手术,具有创伤小且恢复快的优点,适用于外科手术高危或禁忌的重、中度主动脉瓣狭窄患者，是治疗主动脉瓣狭窄的新技术，同时也是一种复杂、高风险的尖端技术。

在医院领导和医务部的支持下，心内科组织心外科、麻醉科、超声科、血管外科、影像科、导管室等相关科室会诊，针对手术前、中、后可能遇到的问题进行全面讨论，共同商讨手术前后相关细节问题及处理对策，做好充分的术前准备及各种应急预案。

因该患者同时合并冠心病，冠脉造影示右冠近段长病变，最窄处约80%狭窄，3段末狭窄约90%；前降支近段弥漫钙化，狭窄50%；回旋支近中段狭窄30%～40%。进行TAVR术前分别于右冠近端及3段各置入支架1枚。在麻醉科、超声科、心脏外科及血管外科的积极配合下，成功经股动脉顺利置入人工主动脉瓣膜，经食道超声显示瓣膜位置良好，主动脉瓣跨瓣压从64mmHg下降到几乎为0mmHg。术后患者各项生命体征平稳，无明显不适，转入监护病房观察。

术前多学科会诊讨论

术前与吴永健教授一起讨论

TAVR手术中

术中曲鹏教授与吴永健教授讨论

大医二院心内科介入团队技术力量雄厚，在大连市率先常规开展房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭的介入封堵术，肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术以及瓣膜病的球囊成形术。TAVR联合冠脉内支架置入这一高尖技术的顺利开展，标志着我院心血管介入治疗水平跨入了一个新的高度，成功的经验、成熟的技术也为该类患者的治疗提供了最佳方案。

右冠造影

右冠脉支架植入

主动脉瓣球囊扩张

人工瓣膜置入