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主动脉瘤
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形成过程:
正常动脉血管壁中富有弹力纤维,随每次心跳进行舒缩而传送血液。
中层纤维受损,弹力纤维断裂,动脉壁即失去弹性,不能耐受血流冲击,动脉在病变逐渐膨大,形成动脉瘤。
血压升高可以促进形成动脉瘤。
引起动脉瘤的主要原因:
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1、动脉粥样硬化
最常见。粥样斑块侵蚀主动脉壁,破坏中层成分,弹力纤维发生退变。
血管因粥样硬化而增厚,使滋养血管受压,发生营养障碍,或积血。
多见于老年男性,男女比例10:1。部位主要在腹主动脉。
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2、感染。
以梅毒为显著,常侵蚀胸主动脉。
败血症、心内膜炎时的菌血症使主动脉临形成脓肿,或在粥样硬化溃疡的基础上继发感染,都可形成细菌性动脉瘤。
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3、外伤。
贯通伤直接作用于受损处主动脉因其动脉瘤,可发生于任何部位。
间接损伤时,暴力常常作用于不易移动的部位,入升主动脉根部,易形成动脉瘤。
检查方法:
X线、主动脉造影、超声、CT、磁共振
治疗
内科:
1、戒烟
2、控制血脂
3、控制血压
4、降低心肌收缩力(β-受体阻滞剂)
5、避免剧烈运动、咳嗽、喷嚏等
外科:
升主动脉直径≥5.5cm为手术指征。
腹主动脉直径5cm为手术指征。
瘤体每年增加0.5cm。
介入:放置支架
据统计:
若不做手术或介入治疗,90%胸主动脉瘤在5年内死亡,3/4腹主动脉瘤在5年内死亡。
因此,发现主动脉瘤,一定要及时就诊!
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