经胸超声心动图怎么发现右位主动脉弓

胎儿时期诊断右位主动脉弓很简单：三血管气管切面主动脉弓在气管右侧，此时可伴左位动脉导管或右位动脉导管。

下图：右位主动脉弓

但是对于出生之后的新生儿及成人，因肺部气体影响及探头成像不同，很难获得与胎儿一致的右位主动脉弓图像，怎样才能快速发现出生之后的右位主动脉弓呢？

我们先看一下正常人的左室长轴切面（如下图）的降主动脉在哪里？

----降主动脉横断面在左房后方。

再看一下正常人的四腔心切面（如下图）的降主动脉在哪里？

----降主动脉横断面在左房左后方。

而右位主动脉弓的左室长轴切面（如下图），降主动脉已不在原来位置，远离左房。

右位主动脉弓的近似四腔心切面（如下图），降主动脉更偏右侧。

仅仅降主动脉还不能诊断右位主动脉弓，我们应该有一系列发现：

1、胸骨上窝于11点位置显示主动脉弓（正常人1点位置显示主动脉弓）

2、左室长轴切面略向升主动脉延伸，可以发现左室长轴切面与主动脉弓切面同时显示（正常人升主动脉弓长轴与左室长轴不在一个二维平面）。

3、降主动脉与左房位置异常（右升，右弓，降主动脉从上到下慢慢从右偏向身体左侧，到肝水平腹主动脉与下腔静脉空间关系完全正常）。

下图为左室长轴与主动脉弓在一个切面显示

要确诊右位主动脉弓需在三血管气管切面显示主动脉弓在气管右侧，但经胸超声心图对气管显示差。

下图为经胸三血管气管切面，确诊的右位主动脉弓：

此病例于胎儿期诊断右位主动脉弓，出生一天经胸超声心图确诊。此例新生儿刚出生，肺部气体较少，但对于气管显示，尤其是离心脏较远气管显示已较差。若出生时间较长或成人，肺部气体将更多，气管显示将更加困难。

因此熟悉右位主动脉弓间接征象将可极大提高经胸右弓诊断率，但是也不要放弃寻找气管与主动脉弓的直接征象！

此例新生儿还伴动脉导管未闭合：

上图为新生儿动脉导管弓切面。

胎儿心超声切面与成人经胸心超切面可以共享！下面为正常胎儿期与新生儿期主动脉弓与导管弓切面对比图：

赞赏

长按







































白癜风哪里治疗
北京看白癜风去哪个医院