超声科普治疗主动脉瓣疾病新方法经

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年初，医院?医院心胸外科完成首例经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。手术的顺利完成也标志着市三院经导管主动脉瓣置入术达到国际先进水平。

患者为老年男性，活动后胸闷、气喘持续。心脏超声提示：主动脉瓣关闭不全，并且心功能差，考虑到患者年龄较大，基础疾病较多，不能耐受开胸手术。心胸外科经过评估，决定对患者行经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。术前经麻醉科、超声科、影像科多学科会诊并制定出详细手术方案。手术历史1小时10分钟。整个过程患者生命体征平稳，且术后恢复良好。

什么是经导管主动脉瓣置入术（TAVI）？

它是将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部，替代原有的主动脉瓣，完成置换，恢复瓣膜功能。

随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄以及主动脉瓣关闭不全已经成为这一群人常见的心脏瓣膜病。它主要是由感染性心内膜炎、风湿性心脏病、创伤性、先天性畸形以及老年瓣膜退行性变所引起。患者早期可无明显症状，随着病情的加重，患者可有呼吸困难、心绞痛、眩晕或者晕厥，甚至死亡，严重威胁人们的身体健康。

外科传统的方法是开胸心脏瓣膜置换，但部分老年人身体机能差，病情重，常合并其它疾病，不能耐受开胸手术，只能靠药物支持治疗，改善症状。近年来经导管主动脉瓣置入术（TAVI），也称经导管主动脉瓣置换术（TAVR）成为热点。

TAVI手术与传统开胸手术相比较具有以下优点：手术创伤小，不需要开胸，病人恢复快。只需要通过小小的穿刺点将带有瓣膜导管送入到相应位置。

TAVI手术的两种常见路径方式：

经股动脉经心尖

超声引导下TAVI手术具有：术前对心脏形态及功能状态的判断，主动脉瓣叶形态学参数如瓣环内径、瓣叶数目、钙化程度等重要指标的测量。术中实时引导导丝及导管进入，球囊扩张以及瓣膜置入过程。术后评估支架瓣膜展开形态、位置以及有无瓣周漏等优点。超声引导适应范围广、无辐射、简便、安全，可根据患者的具体情况为临床医生提供更合适的手术方式。

医院?医院超声科配合心胸外科已完成多例TAVI手术，为患者提供新的治疗方式。

文：超声科王洪涛图：超声科王洪涛编辑：宣传科李伟华审核：宣传科宫浩翔

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