经导管主动脉瓣置入术的时间简史

作者：医院龙愉良周达新。本专题由《中国医学论坛报》独家策划，欢迎转发，谢绝转载。

经导管主动脉瓣置入术（TranscatheterAorticvalveimplantation,TAVI）是指经导管将人工主动脉瓣送至主动脉根部并固定，新置入的瓣膜在功能上替代了原有瓣膜，故又称为经导管主动脉瓣置换术（TranscatheterAorticValveReplacement，TAVR），近年来多用TAVR一词。

主动脉瓣是血液流出心脏的门户，位于心脏的中心位置，可以说位于人体中心的中心，它参与血压的形成与维持，通常情况下处于关闭状态，心脏每收缩一次，它开放一次、关闭一次。以一位80岁的人每天10万次心率计算，主动脉瓣共开放、关闭了58.4亿次。另外多种因素，包括先天性二叶式畸形、高血压、糖尿病、慢行肾功能不全，吸烟、高血脂等因素均容易导致主动脉瓣出现功能减退、钙化性狭窄、损害。

早期临床医生对一些外科手术高危、外科手术禁忌、患有钙化性主动脉瓣狭窄（CAS）的患者进行了经导管球囊扩张，初期取得了一定疗效，但绝大多数患者在术后1个月到2年内主动脉瓣又重新狭窄，同时球囊扩张容易导致主动脉瓣严重反流，手术的风险也不容小觑，主要原因是老年性钙化性主动脉瓣狭窄是由于瓣膜本身老化、衰败所致。

安德森（Anderson）等在年首先报道了经导管主动脉瓣膜置入的动物实验研究后，年克里比耶（AlainCribier）教授等首次在人体置入主动脉瓣获得成功，开起了主动脉瓣经导管置换的时代[1]。

今天，TAVI手术成为欧美等发达国家主动脉瓣狭窄中高危患者的成熟、常规治疗手段，年全年完成了例TAVI手术，到年这一数字将达到例。美国哥伦比亚大学医学中心里昂(MartinLeon)教授在年TCT会议上预测，全球TAVI的市场份额到年将超过冠脉介入，这一预测十分令人鼓舞。

TAVI手术在国内的发展方兴未艾[2]，医院葛均波院士、周达新教授完成国内首例TAVI手术，医院、医院、医院，医院，医院、医院、医院等10医院相继开展，到今年已经完成累计余例TAVI手术，医院计划开展TAVI手术。

参考文献

[1]CribierA1;EltchaninoffH;BashA.Percutaneoustranscatheterimplantationofanaorticvalveprosthesisforcalcificaorticstenosis:firsthumancasedescription.[J].Circulation.Dec10;(24):-8.

[2]葛均波,周达新,潘文志,等.经皮主动脉瓣植入术一例及其操作要点[J].中国介入心脏病学杂志,,18(5):-.

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