中山医院王春生团队JACC介入子刊撰文称

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）虽好，但当前常用的TAVR装置对于主动脉瓣返流患者仍存在瓣膜锚定的挑战，就连当前欧美指南也建议，对于主动脉瓣返流严重或者无钙化瓣膜的患者（＞3+级），不建议行TAVR。不过近日一项研究打破了这一僵局。

这项由医院魏来等进行的研究表明，一种新型国产的J-Valve瓣膜系统用于主动脉瓣返流的外科高危患者效果较佳。

手术方式是在肋间开一个3～5cm的孔，然后经心尖穿刺通过导管把J-Valve主动脉瓣膜系统植入主动脉瓣处。

早在年，中医院胡盛寿院士及王巍教授领衔的研究团队就曾使用这种国产J-Valve瓣膜，治疗了两位75岁以上高龄、患有多种合并症的重度主动脉瓣返流患者。

该研究中，接受手术的6位患者全部成功，无一例患者需要植入起搏器、应用气囊扩张。重症监护室平均停留时间为2.17d，术后平均住院时间为6d。

在平均随访天时，仅一例有轻微人工瓣膜关闭不全，无一例发生中度以上瓣周漏，以及术后主要并发症或死亡。

J-Valve攻克了传统TAVI无法运用于主动脉瓣关闭不全的世界难题。在此次试验之前，国际上所有的TAVI手术只能治疗主动脉狭窄，无法治疗单纯主动脉关闭不全，而J-Valve的运用给医生提供了新的治疗手段，也为这些患者带来重生的希望。

以前常用的瓣膜系统多由于瓣膜锚定问题，导致了较高的瓣膜移位和瓣周漏的发生率。而J-Valve瓣膜系统的亮点就在于具有智能定位功能，有助于主动脉瓣更精准地置入到适合的位置，且方便操作。

图J-Valve瓣膜系统示意图

不过研究者也指出，对于主动脉瓣环大于27mm者不能选用J-Valve瓣膜，因为目前这种瓣膜的最大尺寸也就27mm，29mm尺寸尚在研发中。此外，主动脉瓣二瓣化畸形的患者，升主动脉直径大于50mm，以及主动脉口与纤维环距离小于5mm的患者，均为禁忌。

此外，研究者指出，就J-Valve瓣膜系统行TAVR治疗主动脉瓣关闭不全的安全性和可靠性，未来还需大样本较长随访来进一步明确。

该研究共纳入6例主动脉瓣关闭不全且未合并严重瓣膜钙化的患者，均接受经心尖经导管主动脉瓣置换术植入J-Valve自膨式猪心脏瓣膜。患者年龄在61~83岁，平均logisticEuroSCORE评分为29.32%，男性占66.7%。6例患者中仅1例有轻度主动脉瓣狭窄。

来源：

[1]WeiL,LiuH,ZhuL,etal.ANewTranscatheterAorticValveReplacementSystemforPredominantAorticRegurgitationImplantationoftheJ-ValveandEarlyOut







































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