图示(左室前壁

yanyingchuan

tavi术后新发的lbbb原因目前并不清楚,可能是置入的瓣膜导致附着区域的组织出现炎症和水肿所致图示(左室前壁,主动脉瓣,主动脉根部切除)膜部室间隔左侧内有左束支(*)走行,接近于corevalve revalving system附着区域lsv 表示左侧半月瓣,ncsv表示无冠窦瓣,rsv表示右半月瓣

最后文章指出,在该多个大中心的注册研究中接受corevalve重建瓣膜系统置入主动脉瓣膜的患者出现持久性lbbb对临床重要终点(全因死亡率、心源性死亡、30天或1年内的心衰住院率)无影响此外,需要注意的是lbbb患者短期内起搏器植入术比例较高

该研究共纳入2007年10至2011年4月意大利的手术量较大的多个中心的1060例接受过corevalve瓣膜重建系统(crs,corevalve revalving system)的主动脉瓣置入术的患者研究人员分析入院时心电图无lbbb及未行起搏器植入的患者(879,82.9%),然后进一步除外术后48h内植入永久起搏器治疗的患者(61例,7%),最终的研究对象为818例患者其中,224例患者(组a,27.4%)出现持久性lbbb而其他的594例患者(组b,72.6%)则无此表现两组患者的临床特点相似组a中瓣膜低置入者比例较高(15%比 9.8%, p=0.02)不包括患者1年前检查,中位随访时间为438天(四分位距174-798天)生存分析和log rank检验显示lbbb与高全因死亡率、心源性死亡、30天或1年内的心衰住院率无关30天随访发现组a起搏器植入比例较高,而到12个月时两组起搏器植入比例无明显差别

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短期维持的患者(出院时和30天随访时都有lbbb,1个月内无新发lbbb)

经导管主动脉瓣置入术后( transcatheter aortic valve implantation,tavi)对传导系统的影响并不少见以往有研究数据显示,外科主动脉瓣置换术后出现的持久性左束支传导阻滞(lbbb)是患者1年内死亡的预测因素之一那么,经导管主动脉瓣置入术后新发的lbbb是否影响患者预后,目前尚不清楚,来自意大利的研究人员luca testa医生等人对此进行初步分析文章发表在2013年3月26日的circulation杂志上

lbbb的时间趋势图显示lbbb在围手术期出现比例较高在出院时明显降低和

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