超声检查报告单的书写

提高超声诊断质量的一些措施和注意事项

1．检查人员要经过正规培训，严把考试关，重视扫查方法并经考核．评价其对声像图的逻辑分析水平。操作手法要规范化，并应掌握个别情况、个别脏器的特殊检查要求。科学地统计、规范各脏器及常见疾病的检查时间范围与平均检查时间(包括记录、报告)。

2．逐项认真填写申请单，提供临床资料；掌握超声检查适应证；提出检查要求。申请单填写不详，要求不明确，常可使需要检查的脏器和病变部位遗漏，影响超声诊断的质量和及时的临床治疗。

3．超声彩色血流成像法属于高一档次的检查，且必须同时做常规二维法与频谱多普勒法检查。在病情需要时开出申请单。腔内超声探头有其特殊构造，具专用性，针对某一腔道、某几个脏器，检查时应注意选择。该探头与人体体液或黏膜直接接触，故必须严格防止交叉感染；使用者也应为受过严格训练的专科医师。介入超声是利用二维超声所显示的体内结构声像图，了解病变所在，在此种图像引导与监视下进行穿刺或插入导管。作进一步诊断或引入直接治疗的手段。穿刺等同于一次小手术，操作人员应经过专业训练，严格遵守无菌原则，做好必要的急救准备。

4．某些患者需要进行腔内超声(如经食管超声心动图、血管内超声检查、胃十二指肠超声检查等)与介入超声检查和监护时，检查者应向患者说明检查的必要性，解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应以及并发症，取得患者和家属的同意与合作，并请患者和家属在谈话记录书上签署意见。

5．超声工作者应热情接待患者，认真负责，过细检查。检查床边放置屏风，尊重患者的人格和隐私。检查手法应轻柔，尽量减少病人的痛苦。发现异常时．要仔细观察，并注意有无相关的表现和并发症。检查结束后可向患者说明检查结果(包括病情和诊断)。必要时，可提出进一步检查的建议。

6．确立随访制度，规范随访标准，并可举行读图会与疑难病例讨论会，及时总结经验，不断改进超声医师的诊断技能。

7．积极开展国内和国际问的学术交流，探讨超声诊断质量控制问题，进一步提高我国超声工作者的技术水平。

8．脏器常规超声检查时切面观的选择是提高超声诊断质量的一个重要方面。

肝脏、胆道、胆囊、脾胰、心脏和肾等常规检查切面观见表1-1～表l一5。

肝脏的观察应注意下列问题：

(1)肝脏在腹腔中的位置、形态、大小、包膜平整程度、左右叶比例；观察肝左外叶(LLL)、肝左内叶(LML)、肝右前叶(RAL)、肝右后叶(RPL)及肝尾状叶(CL)5个肝叶。

(2)肝内各管道观察，包括肝静脉、门静脉、肝内胆管、胆总管等口径及走行。观察管腔内情况。

(3)肝实质回声分布情况观察包括，粗细、均匀、纤维化程度、有无弥漫性及局灶性病变。需显示观察膈顶部。肝脏超声检查常规切面见表1-1。

表1－1肝脏超声常规切面

探头位置

标准切面

观察重点

右季肋下

横切

第一肝门

剑突下

横切

第二肝门

右肋间

斜切

右叶间裂

右肋缘下

矢状切

左叶间裂

正中裂

膈顶部

外侧角

肝下缘

表1－2胆囊、胆管、脾胰常规切面

脏器

探头位置

标准切面

观察重点

胆囊

右肋下

纵切

同时观察胆总管中下段

横切

放大

右肋间

斜切

胆道

右肋间

斜切

观察小胆管，寻找胆总管

右肋下

横切

中下段

胰

剑突下(上腹部)

横切

胰头、胰体、胰尾、胰管均

纵切

需观察

斜切

脾

左肋间

斜切

左肋下

斜切

表1－3心脏超声常规检查切面

探头位置

标准切面

观察重点

胸骨旁位

左心长轴观

RVAW、RVOT、AOR、AOV、IVS、LVOT、LV、Apex、AM、PM、T、M(p)、LVPW、LA、CS

乳头肌水平左室短轴观

RV、IVS、LVW、M(p)、LV

二尖瓣水平左室短轴观

RV、IVS、LVW、AM、PM、MVO、LV

主动脉根部短轴观

RVOT、TV、AOR、AOV、LCA、RCA、IAS、RA、LA、LAA、PA，PAV

心尖位

四腔心观

Apex、LVLW、RVRW、IVS、LAW、RAW、IAS、LV、MV、LA、PV、RV、TV、RA

五脏心观

同“四腔心观”，另加：LVOT、RAV、LAV

左心长轴观

与“胸骨旁位左心长轴观”相同

左心二腔观

Apex、LVAW、LVPW、LV、MV、LA、PV

注：AM；二尖瓣前叶；Apex：心尖；AOR：主动脉根部；AOV:主动脉瓣；Cs：冠状窦；LAA：左心耳；lAS：房间隔；IVS：室间隔；LA：左房；LAV：主动脉左瓣；LAW：左房壁；LCA：左冠状动脉；LV：左室；LVAW：左室前壁；LVOT：左室流出道；IVLV：左室左侧壁；LVpw：左室后壁；LvW：左室壁；M(p)：乳头肌；MV:二尖瓣；MVO：二尖瓣口;PA：肺动脉；PAW：肺动脉瓣；PM：二尖瓣后叶；PV：肺静脉；RA：右房；RAV：主动脉右瓣；RcA：右冠状动脉；RV:右室;RVAW：右室前壁；RVOT:右室流出道；RAW：右房壁；RvRw：右室右侧壁；T：腱索；Tv：三尖瓣

表1-4心脏超声检查中可能需要加做的切面

探头位置

加做切面

观察重点

胸骨上凹

主动脉长轴观

AOR、AOV、AscA、AoArc、DesA、InoA、LCCA、LSub-CA、SVC、RPA、LVOT、LA、MV、RA

主动脉短轴观

AoArc、RPA、LPA

肋下位(剑突下位)

婴幼儿适用

四腔心观

HV、IVC、RA、RV、IAS、IVS、Apex、LA、LV

胸骨旁位

左心长轴观

M型超声心功能

心尖位

四腔心观

二维超声心功能

左心二腔心观

同上

注：Apex：心尖；AoArc：主动脉弓；AOR：主动脉根部；AOV：主动脉瓣；AscA：升主动脉；DesA：降主动脉；HV：肝静脉；IAS；房间隔；InoA：无名动脉；IVC：下腔静脉；IVS：室间隔；LA：左房；LCCA：左颈总动脉；LPA：左肺动脉；LSub-CA：左锁骨下动脉；Lv：左室；LVOT：左室流出道；MV：二尖瓣；PDA：动脉导管未闭；RA：右房；RPA：右肺动脉：RV：右室；SVC：上腔静脉

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