小心这不仅仅是动脉粥样硬化

原发性主动脉内血管肉瘤是非常罕见的恶性肿瘤。需要与常见的主动脉粥样硬化进行鉴别诊断。现结合宾夕法尼亚大学影像科的BryanChang在auntminnie上的病例来对该病进行介绍。

病史

69岁女性，突发进行性跛行。患者有吸烟史，有周围动脉疾病。外院接受腹盆腔CTA检查，转入我院进一步治疗急性下肢缺血。

影像学检查及发现

图1为腹主动脉CTA，可见腹主动脉内广泛的血栓/斑块状物质（红色箭头），呈珊瑚礁样或分叶状

图2为腹主动脉CTA，可见腹主动脉内广泛的血栓/斑块状物质（红色箭头），呈珊瑚礁样或分叶状

图3为腹主动脉CTA，可见腹主动脉内广泛的血栓/斑块状物质（红色箭头），呈珊瑚礁样或分叶状

图4为腹主动脉CTA，可见腹主动脉内广泛的血栓/斑块状物质（红色箭头），呈珊瑚礁样或分叶状

图5为腹主动脉CTA，可见腹主动脉内广泛的血栓/斑块状物质（红色箭头），呈珊瑚礁样或分叶状

图6为腹主动脉CTA，可见腹主动脉内广泛的血栓/斑块状物质（红色箭头），呈珊瑚礁样或分叶状，累及双侧髂动脉

图7为腹主动脉CTA，可见腹主动脉内广泛的血栓/斑块状物质（红色箭头），呈珊瑚礁样或分叶状

图8为腹主动脉CTA，可见腹主动脉内广泛的血栓/斑块状物质（红色箭头），呈珊瑚礁样或分叶状

图9为腹主动脉CTA，可见病变累及肾动脉（红色箭头）

图10为腹主动脉CTA，可见腹主动脉内广泛的血栓/斑块状物质（红色箭头），呈珊瑚礁样或分叶状

腹盆腔CTA示腹主动脉内广泛的血栓/斑块状物质，呈珊瑚礁样或分叶状，范围自肠系膜上动脉，累及肾动脉和髂动脉。

诊疗经过

患者接受手术治疗，包括主动脉内膜切除术和双侧髂动脉血栓切除术。术后病理回示动脉粥样硬化斑块和血管肉瘤。髂动脉内也有血管肉瘤。

诊断

原发性主动脉内血管肉瘤

讨论

原发性主动脉内血管肉瘤是非常罕见的恶性肿瘤。年，有文献报道的共有例主动脉原发性肉瘤，其中35例为血管肉瘤。

男性多见，平均年龄为63岁。发病后平均存活时间为17个月。合并栓塞疾病患者生存时间短于不合并栓塞性疾病者。

分为两种临床病理亚型：

内膜型：息肉状腔内生长。表现与血管阻塞或栓塞性疾病有关。

管壁型：起源于动脉的中层或外层。侵犯主动脉周围组织。

影像学表现：CT和DSA上，主动脉血管肉瘤表现多于附壁血栓类似。主要与血栓或斑块鉴别，主动脉肉瘤表现为隆起赘生物，缺乏动脉粥样硬化样表现。

编辑

巩涛

责任编辑

刘芳

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