中谦医考单心室护理护士资格考试辅导

单心室护理-护士资格考试辅导精华

单心室的医治根据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理情况，分别选用以下手术。

（1）迁就性手术：

以增加（体-肺动脉分流术）或减少（肺动脉环束术）肺血流量改良其症状。但迁就性手术亦有其缺点，如体-肺动脉分流术后肺动脉常扭曲变形，使往后纠治术时产生困难；肺血流增加太多会因增加心室容量负荷而促进心衰；上腔静脉-肺动脉吻合术（Glenn手术）不增加心室容量负荷，但有时晚期会产生同侧肺动脉脉瘘；肺动脉束带向远侧移位会造成肺动脉扭曲等。Moodie等分析迁就手术用以医治单心室的效果，发现不管是为增加或减少肺血流量而手术，30%A型和75%C型单心室死于确诊后10年内，因此迁就性手术既有用途又有不足或不尽满意之处。

（2）心室排外手术（Fontan手术）：

使肺循环与心室直接从心房进入肺动脉（缝闭该侧房室瓣孔和肺动脉根部），而遗下的单心室专供体循环使用。Mayo临床医院截至年，为例单心室病人做了Fontan术，手术死亡率25%（32例），后50例死亡率降至14%（7例）医学教育搜集整理。心室与主动脉之间血流通道有狭窄者，Fontan手术的危险性特别高。

（3）心室分隔术：

以大块人造纤维织物，将心室腔一隔为2，各接受一侧房室瓣的血液，并分别供应肺动脉和主动脉。手术复杂而困难虽经不断改进操作技术，但初期和晚期死亡率仍不能令人满意。Mayo临床医院Feldt曾报导45例，其初期和晚期死亡率分别达47%（21例）及18%（8例），存活的16例中12例情况较好，4例疗效不佳。11例为左向前位主动脉瓣下流出道腔室、术前无充血性心衰、先前未行迁就手术、且术前无明显紫绀者，其手术存活率达82%，综合其他报导的资料亦说明，分隔术应限用于具有左向前位的主动脉瓣下输出腔室（A-Ⅲ型）、正常房室瓣、心室输出部无阻塞病变、先前未实施过迁就性手术和术前无充血性心衰及明显紫绀者。

址：