百色市人民医院产科开展腹主动脉球囊阻断抢

二孩政策开放以来，越来越多的家庭加入到了生育二胎的行列中，然而问题也随之而来，据统计数据显示，最近几年内，随着剖宫产率的不断升高和高危经产妇人群的不断增多，前置胎盘及胎盘植入发生率也明显增高，尤其是凶险性前置胎盘，有该合并症的孕妇在剖宫产时常常会发生大出血，为挽救产妇生命，最常见的做法是进行子宫切除，然而此举却导致了产妇永久性丧失生育能力，因此，如何减少剖宫产术中出血，成为了改善孕产妇预后的关键。

在百色率先引入腹主动脉球囊阻断法

如今，产科医护人员面临越来越多的凶险型前置胎盘的考验，一种名为“腹主动脉球囊阻断法”的疗法便在此背景下应运而生。该疗法的临床研究表明，术中胎儿娩出后，由于腹主动脉被暂时性阻断，因此出血量不大，且视野清晰，手术可以有序进行，避免了传统手术因大量出血导致视野不清，从而造成膀胱等周围组织损伤等问题，对于胎盘大面积穿透子宫前壁下段的病例，可把胎盘连同部分子宫壁一并切除，同时进行子宫成形术，既保留了子宫，也清除了胎盘，避免了将胎盘原位保留导致的大出血、感染等严重并发症的发生。

为给有大出血风险的高位孕产妇带来新的治疗方法，医院于年率先在百色引进了腹主动脉球囊阻断法，此疗法可有效减少术中出血，降低子宫切除的风险，解决了产科中较为复杂的技术难题。既改变了以往仅能依靠药物、输血和手术缝合治疗大出血的时代，又为该类疑难危重病患开辟了新的治疗方向。该技术的使用可减少输血及并发症的发生，减少ICU住院率，缩短了术后住院日期，因此可有效减少患者的住院费用。腹主动脉球囊阻断法的引入，不仅填补了百色市在此领域的空白，也为桂西及周边地区的高危孕产妇带来了福音。

最大限度为高危孕产妇保留子宫

年3月24日，一位来自田东县平马镇的孕妇来到医院产科进行救治，年龄34岁，孕妇入院时被诊断有完全性前置胎盘伴出血（胎盘附着前壁）、孕35+6周先兆早产、双胎妊娠、妊娠期糖尿病、高危妊娠及妊娠合并贫血。孕妇入院当天，医院在产科、介入科、麻醉科及新生儿科等多科联合救治下，成功使用了腹主动脉球囊阻断法，顺利为产妇进行了剖宫产术，手术全程进展顺利，出血量少，术后母婴情况良好，产妇在术后5天便康复出院。

手术中

双胎宝宝

医院产科副主任医师潘春红在接受采访时表示，凶险性前置胎盘会导致致命的出血，是一种处理非常棘手的疾病，由于胎盘在前次切口处植入，甚至穿透植入，容易造成产后严重、快速地出血，在数分钟内即可达上千毫升。同时由于胎盘植入造成局部解剖结构欠清，造成即使切除子宫也耗时较长，也会加重产后出血。“腹主动脉内球囊阻断术”是一种微创手术，该疗法在应对凶险性前置胎盘时，不仅可以有效减少出血，同时还能为医生提供一个的清晰手术视野，保证手术的安全性。目前该技术项目已得到了有效的临床验证，医院得到广泛认可。

规范化治疗保证手术的安全有效

目前，“腹主动脉内球囊阻断术”的适用人群主要包括凶险型前置胎盘和胎盘植入的高危孕妇。潘春红表示，医院产科在进行“腹主动脉内球囊阻断术”时有明确的操作规范，首先是进行术前准备，包括全面评估患者全身状况、胎儿宫内情况，利用彩超及磁共振判断胎盘植入程度，初步选择子宫切口位置，做好血源准备，建立静脉路（包括外周及中心静脉置管），并在桡动脉置管实时监测动脉血压。在手术中，介入科医生要在剖宫产术前行右侧股动脉穿刺及球囊导管预置术，插入5F导管至肾动脉以下的腹主动脉，证实球囊位置良好，再行剖宫产。介入科医生要在胎儿娩出的同时向球囊内注入生理盐水，使球囊充盈，暂时阻断下腹主动脉血流，阻断时间为15～20分钟，间隔时间为15分钟，并根据出血情况决定进一步手术（局部缝扎、B-Lynch缝合或子宫切除）。手术后拔出导管球囊，右股动脉穿剌处加压包扎4-6小时，制弯曲8小时，24小时后可下地活动。对术中出血较多的病例，还需及时进行补液、输血、血浆和冷沉淀等处理。

潘春红表示，“腹主动脉内球囊阻断术”是一种需要多学科协作的疗法，妇产科、新生儿科、泌尿外科、介入科、输血科、麻醉科等科室在术前及术中均需密切配合，才能保证手术的安全和有效。此外，科室还制定了风险评估及应急处理预案，大大加强了手术的安全性和可靠性。

百色市实力最雄厚的技术科室

为进一步推进“腹主动脉内球囊阻断术”的研究，医院产科于年成立了以潘春红、吴玉花等副主任医师为牵头，多名主治医师和住院医师为主干的科研团队，制定研究方案，进行大量的数据采集和临床研究工作，并结合医院现有先进医疗设备，联合多个科室共同参与，如今该科室已发展成为百色乃至桂西地区经验最丰富、技术实力最雄厚的医疗专业科室，“腹主动脉内球囊阻断术”也逐渐成为该科室的招牌技术之一。

潘春红表示：“最近几年，产妇剖宫产率不断升高，经产妇人群也不断增加，凶险性前置胎盘的发生率明显升高，采用‘腹主动脉内球囊阻断术’可降低输血风险，即可以保留子宫，又可降低住院费用，是目前治疗凶险型前置胎盘的最佳方法。医院是百色市乃至桂西南地区技术实力、经济实力最雄厚的一医院，科研项目多，科研经验丰富，产科、麻醉科、介入科、儿科、输血科及重症监护等多个学科具有多个高级职称医师，临床理论扎实，临床经验丰富，技术过硬，完全可以胜任开展‘腹主动脉球囊阻断术’，医院也在不断发展该技医院开展此项手术，以造福于百色及周边地区的广大患者。”

获救产妇送锦旗

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