主动脉病变无法做开胸手术患者有了希望

日前，云医院成功完成主动脉弓覆膜支架系统置入手术，目前患者已康复出院，各项指标正常。这是继今年5月份舒畅教授在印尼国家心血管病中心，成功实施两例“裙边支架”置入术后，云阜血管外科团队完成的全球首例“主动脉弓覆膜支架系统”置入。该技术的应用，将为“全腔内修复主动脉病变”提供有力保障，为更多的无法做开胸手术的高龄高危患者提供手术机会。

家住易门75岁的武奶奶由于“反复胸背痛1年多，加重1个月”，诊断为累及主动脉弓部的主动脉夹层（1年内假腔显著扩张，假腔直径5.5~6cm，近1月再发胸背痛）。术前无创冠脉CT影像提示夹层逆撕至弓部，假腔巨大，降主支脉段“大转弯”，真腔几乎压闭。武医院，均因病变解剖复杂，手术风险大而未能手术。经云医院血管外科团队评估，决定使用“裙边支架系统”进行腔内修复。

舒畅教授，郭媛媛医师，朱凡医师共同完成手术

目前，腔内修复主动脉弓部病变的主要方法包括平行支架技术、开窗技术、带分支支架技术等。其中，平行支架技术及开窗技术运用较为广泛，但普遍存在一个问题，即主体与分支之间的“内漏”。目前临床上并无一套完整的“主体支架”及“分支支架”，术中使用的主体及分支，均为来自不同厂家的“混搭”。主体与分支间的“不匹配”，是造成手术失败并引起远期并发症的原因之一。

累及主动脉弓部病变（夹层或者动脉瘤）的处理，历来是主动脉外科的难点和争议焦点。由于要重建弓上三分支，深低温停循环下全主动脉弓置换，对于高龄高危的患者并不适用；近年来迅速发展的“杂交全主动脉弓置换”，为很多高龄患者提供了手术的机会，但仍然需要开胸，在体外循环支持下手术；微创全腔内修复弓部病变，是未来主动脉外科的发展趋势之一，为无法耐受巨大创伤手术的病人提供了更多的治疗选择。

两种方案解决内漏

由中医院血管外科中心主任舒畅教授携手先建科技公司共同研发的“主动脉弓覆膜支架”系统，从两个方面解决“内漏”及“支架不匹配”问题。新型的主动脉弓覆膜支架系统包括主动脉弓主体支架和主动脉弓分支支架（裙边支架），是专门为顺应“主动脉弓”形态而设计的覆膜支架系统。主动脉弓分支支架外带一层“裙边”，分为“筒裙”和“迷你裙”两种，分别解决平行支架技术和开窗技术存在的内漏风险。

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编辑：林非

审核：苗斌

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