ldquo我的精彩与无奈rdquo

没错

我是心脏

强大而又脆弱

咳咳！！

不得瑟了

现在我想说说我的故事

我是一颗脆弱的心脏，历经七十年风雨沧桑，已经千疮百孔，几近破碎，只因贪恋红尘繁华，才顽强坚守到如今。

因为不良的生活嗜好，十年前，长期给我慰藉的冠状血管再也不似以往那么光滑顺畅，之后，我就不停地出状况。药物成了我生活中重要的伴侣，甚至渗入我的每一个细胞。

即便如此，仍然不行，疼痛就像梦魇一样一直缠绕着我。后来，医生们干脆给我实施了搭桥手术，取一段血管，移植过来，期望能够一劳永逸！长久的损耗怎能够一朝挥去……

年3月22日11点54分，有过一段短暂欢愉的我再次遇到了生命中的暴风骤雨，这一次可以说是山崩地裂，我彻底乱了节奏，拼命地跳啊，期望能给身体输送足够的血液养分，可是，越用心，越糟糕，连血液都不能有效地射出去了，我彻底疯狂了，感觉自己快要不行了。

医生们想尽了各种办法，最后，一次强的电击使我稍稍有些清醒，放慢了节奏，可是我再也没有力气往外泵血了,像老牛拉着破旧的车大口地喘气，各路专家云集，对我进行会诊，被看重竟然是在此时！

就在抢救床边实施主动脉球囊反博技术（IABP），张超红主任是这方面的专家。长长的导丝进入我的枝蔓大动脉，它也是沉疴缠身，既有溃疡又有壁间血肿，没有高超的技术，怎敢在这里轻举妄动！在导丝的引导下球囊导管慢慢地探入，逐步攀升，达到胸主动脉，随即被连接到体外的仪器上，经过调试，立马投入工作！

神奇的机械辅助循环开始了，我本在崩溃的的边缘徘徊，突然，似乎是谁在背后用力地推了我一把，让我走起路来轻松许多，不像刚才那么飘，血压开始慢慢上升，我又找回了感觉……

这个奇妙的球囊反搏装置，它和我的节奏同步相反，所以在我收缩的时候，它瞬间放气，一下子减轻了我的负担，让我工作轻松无比，自然效率就高，泵出的血液也就多了，同时也使我更好地清理积存；

在我舒张的时候，球囊立即充气，升高了我舒张时的压力，地球人都知道，我最最亲的亲人冠状血管是在我休息的时候也就是舒张期进行主要灌注，这个装置的帮助,使我的每一个细胞都能得到充分滋养，彻底改善缺氧疼痛给我带来的诸多困扰，我的脸上自然笑容绽放，生活太美好！

当然，它不仅是对我鼎力相助，还给全身其他组织器官都能带来很多益处，我不过是最大的受益者！无论是我衰弱无力还是我将要崩溃，总之，我生命中遇到的风暴它都能倾力相助，这样的盆友何处去找！一般情况下，它只在导管室或监护室工作，特别情况下，在抢救室照样发挥威力，年它才问世，却挽救了无数苍生……关于它，下面有更详细的介绍。

经过几天治疗，我基本康复，完全能够独立工作，再看看这尘世繁华……

感谢啊！

张主任补白：

以上内容是一例多支病变院外持续室速、心源性休克病人，在急诊抢救室立即电复律转窦后仍低心排，血压不能维持，病人意识不清，皮肤花斑冰冷一一休克状态，实施床旁IABP，床旁x光机协助定位。目前已脱机下床，康复出院指日可待。

IABP为危重胸痛患者的救治提供了有力保障。两年来，医院胸痛中心在IABP保驾下已救治10余例以前认为必死的危重胸痛患者。

IABP：

IABP作用原理和生理效应：

1.降低左室前后负荷，减轻心脏负担

球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前的瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬时减压，左心室射血阻力(即左心室后负荷)同时降低，在心肌收缩力不变的情况下，心排血量增加(约15%)。有资料表明，主动脉内球囊反搏可使左心室收缩压和射血阻力下降10%-20%，而心排血量可增加0.5L/min.m。左心室舒张末压下降，从而减轻了左心室的前负荷。收缩期心肌张力和收缩力的降低，使心肌的耗氧量下降。

2.提高舒张压，增加冠状动脉灌注

供应心肌的冠状动脉血流主要在舒张期进入心肌。因此，提高主动脉舒张压，可明显增加冠状动脉血流灌注。当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气扩张。由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血流逆向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠状动脉阻力最小，舒张压升高后血流灌注增加，缺血心肌的供血改善，进而使心肌损伤得到恢复，心脏功能改善。

3.对全身的影响

主动脉内球囊反搏可使全身重要器官的血流灌注得到改善，循环稳定，周围血管收缩状态缓解，尿量明显增多。患者脑部血流有所增加，肾血流增加19.8%，肝血流增加35.4%，脾血流增加47.3%。心肌乳酸含量和乳酸生成水平均低于对照组。儿茶酚氨及其代谢产物明显降低，微循环得到改善，同时伴有心率下降。后者为主动脉弓感受器受反搏刺激所致。

4.对右心功能的影响

随着左心室功能的改善，心排血量的增加，右心室前后负荷亦降低。反搏应用的即刻，右房压下降约11%，肺动脉压平均下降12%，肺血管阻力降低19%。因此，主动脉内球囊反搏不仅改善左心室功能，对右心室功能也有一定帮助。

适应症：

1.高危患者预防应用

心脏术前心功能差，血流动力学不稳定，估计手术危险性大的复杂病例。如瓣膜手术病人术前心功能NYHAIV级，冠状动脉搭桥术前射血分数30%。

2.急性心肌梗塞并发心原性休克或合并室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂者，术前术后的循环支持。

3.心脏直视手术后不能脱离体外循环者

4.心脏手术后用药物难以纠正的低心排血量综合征

5.终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持

6.高危心脏病人施行重大非心脏手术

7.血流动力学指征

心脏指数2L.m.min；平均动脉压(MAP)8kPa(60mmHg);左房压(LAP)或肺毛楔压(PCWP)2.66kPa(20mmHg);

成人尿量20ml/h,四肢凉，发绀，末梢循环差。

预约挂号：-4

健康体检：-16

患者服务：-胸痛中心：-卒中中心：-

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