医院成功救治两例急性冠脉综合征患

近日，一名42岁中年男性市民因胸闷、胸痛半医院急诊科，急诊科卓医生考虑”胸闷痛待查：冠心病——急性冠脉综合征不排除“收入院观察，该患者多次查心电图未见明显异常，心肌酶学标志物多次查亦未见明显升高，但卓医生根据其多年的职业敏感性考虑该患者的胸闷、胸痛高度疑似心绞痛，故对该患者进行了冠脉造影术的检查，通过冠脉造影术检查发现该患者的左冠状动脉有一条重要血管发生了高达99%的狭窄（如下图），仅存一细丝般的血流通过。胸闷痛的病因找到了，接下来，卓医生通过对病变血管植入冠脉支架，将该病变血管的高度狭窄解除（如下图），术后该患者的胸闷痛缓解。

据卓医生介绍，该患者还算幸运的，一出现胸闷、胸痛就立即来我院就诊，如果该患者未及时就诊，这种高度狭窄的血管，一有风吹草动，即有可能发生完全闭塞，从而导致急性心肌梗死的发生。而对于此类心电图与心肌酶学标志物正常又高度怀疑心绞痛的患者，就必须做冠脉造影术的检查，才能明确诊断了，目前随着我院DSA设备的开始运作，我院已经可以常规开展此项检查了。

而上周六晚上一名77岁的老伯就非常严重了，老伯因胸闷、胸痛伴晕厥入院，总医院急诊科许友对副主任医师一看心电图（如上图），发现是急性下壁+右室ST段抬高型心肌梗死，老伯还合并有严重的心律失常：三度房室传导阻滞，同时还出现了心源性休克，可谓命悬一线，当晚，卓明峰主治医师、林文灿主治医师、蔡玉华主管护师以及许友对副主任医师组成的急诊介入团队当机立断，立即给老伯做了急诊冠脉造影检查，发现老伯心脏的右冠状动脉完全闭塞，通过急诊经皮冠脉动脉介入治疗术（急诊PCI）成功开通了右冠状动脉（如下图），老伯胸闷、胸痛立即缓解，心律失常也消失转为了正常心律，血压也很快恢复了正常，濒临骤停的心脏重新获得了生机。这也是迄今为止，总医院进行的首例急诊PCI。

术前

术中

术后

小知识

冠心病是严重危害人类健康的常见疾病，而急性冠脉综合征(ACS)作为冠心病的一种急重症，发病时情况最为危急，是导致冠心病死亡的主要原因，且有极高的风险。急性冠脉综合征包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是治疗冠心病的有效手段，尤其是针对急性冠脉综合征包括急性心肌梗死最有效的治疗方法，具有创伤小、疗效好、并发症少等优势。下面我们一起来了解一下PCI吧。

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是近几十年来发展起来的治疗冠心病的一种先进的治疗方法。由于其创伤小、痛苦轻、安全可靠、疗效确切，目前在全世界越来越广泛应用。

PCI不需要通过外科开胸手术和全身麻醉，医生一般只需在局麻下从患者手腕处桡动脉或大腿根部股动脉插入一根导管，进入主动脉，在数字减影的连续投照下送入心脏冠状动脉开口，在导丝的引导下对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复正常，血流重新畅通。

1、胸闷、胸痛等心绞痛症状经积极药物治疗后，病情仍不能稳定；

2、虽然胸闷、胸痛等心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著；

3、介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄；

4、急性心肌梗死12小时以内或溶栓后补救性治疗。

卓医生提醒市民：日常生活中，一旦出现胸闷、胸痛，医院就诊，以为自己能忍，或各种原因没有及时就医的，都是不可取的。出现胸闷、胸痛症状往往就是心肌缺血的时候，缺血时间越长，受损心肌越多，救治机会越小，术后恢复也越差；时间就是生命，时间就是心肌，只有用最快的速度开通闭塞的冠脉血管，才能在最短的时间内挽回心肌、赢得生机。

通讯员卓明峰

长按