危急高医特色的ECMO成功抢一名马凡

患者男性，33岁，因突发胸痛，以胸背疼痛明显，08-01由我院从台山接回，诊断为“马凡氏综合征，急性主动脉夹层（I型）、主动脉瓣重度关闭不全、心功能IV级。急性主动脉夹层是最凶险的心血管疾病之一，就像有个定时炸弹在患者身上，随时有夹层破裂大出血风险，即随时有生命危险！而且还合并马凡氏综合征，术前已有心包积液，考虑到病情十分凶险，不急诊手术，患者近期死亡风险极高！为了挽救这名年轻患者的生命，心外科曹勇副院长团队决定为患者施行急诊手术。8月2日送手术室急诊手术，术中见大量血性心包积液，升主动脉根部瘤形成，伴主动脉夹层，根部影响到左右冠开口。行“升主动脉带瓣管道置换+冠脉移植+主动脉弓置换+象鼻支架植入+冠脉搭桥手术”。手术时间很长，患者心功能差，反复多次尝试均无法脱离体外循环，并出现了术野广泛渗血。在过去，无法停体外循环意味着患者生命的终结！但现在我们有了生命支持的终极武器：ECMO!

ECMO的出现，为需要生命支持的患者带来了生存的希望。但是，此时我们的ECMO机器正在抢救另一名重症患者。难道就没有办法了吗？难道我们就放弃了吗？没有！在高医我们ECMO团队之前就已经用体外循环机器的转子泵代替ECMO机器的离心泵，实施了高医特色ECMO治疗来抢救肺动脉栓塞的病人。经家属同意后ECMO团队立即改体外循环为体外循环机的ECMO辅助治疗。患者广泛出血，循环极不稳定，术后转入心外ICU继续抢救治疗。继续予ECMO辅助，呼吸机辅助呼吸，予大量输血、输血浆、冷沉淀、人纤维蛋白原等纠正贫血，补充凝血因子纠正凝血功能，联合CRRT治疗（床边连续性血液净化治疗）纠正内环境紊乱等积极抢救治疗。经过心外ICU及ECMO团队精心的治疗及日夜的看护，患者生命体征渐平稳，凝血功能障碍慢慢纠正，我们看到了希望了！患者病情迅速好转，于8月6日停止CRRT替代治疗，并且成功撤离ECMO，于8月7日拔除气管插管、停用呼吸机，于8月10转到普通病房继续康复治疗。

该患者在抢救治疗的过程中实施的"高医特色的ECMO"，是使用体外循环机器滚轴泵替代正规ECMO离心泵实施ECMO治疗。"高医特色ECMO"的应用，不仅在当时ECMO机器被占用的情况下很好地的替代了常规的ECMO机器，顺利的实施了ECMO治疗，挽救了患者年轻的生命，挽救了患者的家庭，而且经计算还为患者省下ECMO耗材费用2.8万元。为我们的高医点赞，为我们努力而善于创新的ECMO医护团队点赞，也为患者如此坚强而点赞。

您受伤的心，让我来修护

您不要怕，救心，我们是专业的！

高医特色ECMO,情况紧急下用体外循环机代替ECMO离心泵，太棒了！

待会就可以转出普通病房了，等待的日子很煎熬，也很感激这里的医生护士精心的照料。。。

来，胜利的手势摆起来，“耶”！加油！活着就是对家人最大的安慰，医院祝愿您早日康复，心想事成！

主动脉夹层（aorticdissection,AD）是指在主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列可能外因（如高血压、外伤等）的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层，造成主动脉中层沿长轴分离，从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态。主动脉夹层夺命率非常高，一旦破裂就可能引起当场猝死。

一、分型

1.DeBakey分型：

（1）Ⅰ型：主动脉夹层内膜裂口在升主动脉，夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。

（2）Ⅱ型：主动脉夹层内膜裂口在升主动脉且夹层累及范围限于升主动脉。

（3）Ⅲ型：主动脉夹层内膜裂口在降主动脉，夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；向下累及腹主动脉者为ⅢB型。

2.Stanford分型：

（1）StanfordA型相当于DeBakeyⅠ型和DeBakeyⅡ型

（2）StanfordB型相当于DeBakeyⅢ型

医院心外ICU