无需开刀微创心脏手术ldquo升级

做心脏手术还不用开胸？

近日

医院松山湖院区心血管内科

在重症医学科体外膜肺团队、

心胸外科以及麻醉科的协助下

成功完成了一例微创换瓣手术

这也是该院首例

经皮主动脉瓣置换术（TAVR）

无需开刀的微创治疗

在我们的印象中，与心脏相关的手术无一不是大手术，往往都需要大切口开胸。但随着微创技术的发展，传统的心脏手术也正在尝试用微创手段来完成。

近日，69岁的患者欧叔（化名）来到了医院松山湖院区心血管内科一区就诊。他在近两个月内反复出现头晕、胸闷、气促症状，且病情不断加重。医院求医，但因为他一直坚持选择药物保守治疗，所以症状一直没能缓解。

▲术前主动脉瓣大量返流

给他检查时医生发现，他的舒张压偏低，主动脉瓣听诊区有明显杂音。经过心脏超声检查，结果显示欧叔患有主动脉瓣中度狭窄合并重度反流。这是一种老年退行性心脏瓣膜疾病，也是继冠心病、高血压病后排名第三的常见心血管疾病。

据了解，主动脉瓣狭窄是一种瓣膜病变引起的心脏病，表现为主动脉瓣张不开。作为心脏的重要部件，主动脉瓣膜如果不能正常开合就需要更换人工瓣膜。

▲瓣膜置换术后即刻返流消失

经专家团队讨论认为，由于欧叔的瓣膜功能已严重退化，每次心脏舒张后大量异常返流血流进入左心室，导致心功能持续恶化，单凭药物治疗已无法改善心脏功能，需要通过瓣膜置换术改善欧叔的心脏功能。

而普通的瓣膜治疗方法是通过传统开胸置换心脏瓣膜手术。欧叔及其家属觉得创伤大，不愿意接受外科治疗的前提下，心血管内科一区陈本发主任、李恒副主任的团队讨论，为欧叔提供了一种无需开刀的微创治疗方法，即经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。欧叔同意了。

经股动脉换瓣

据悉，经皮主动脉瓣置换术（TAVR）为一种微创介入手术，是以股动脉等外周血管为通路，通过建立输送鞘管，用人工瓣膜替换原有病变主动脉瓣膜，具有创伤小、术后恢复快等优势。

为保证术程顺利及应对术中突发状况，术前2医院组织心血管内科一区、重症医学科、心胸外科、麻醉科等开展多学科疑难危重病例讨论。针对围手术期可能出现的各种状况，共同制定手术相关方案及应急措施，包括体外膜肺、心胸外科手术团队随时待命。

6月2日下午，手术进行约1小时后，TAVR手术顺利完成。术后造影检查，欧叔主动脉瓣大量返流情况消失。术后第2天，欧叔心脏各项指标明显好转。目前欧叔恢复良好，身体各项指标正常。

陈本发介绍，TAVR手术一医院并且有完善的心胸外科、体外循环、ECMO医院才能顺利完成，因而在医院能开展该技术。此例TAVR为该院首例，手术成功的背后凝结着该院多学科医务人员的智慧和心血，是团队实力、凝聚力的体现。

文/东莞日报记者钟晨、东莞时报记者黄月

我就知道你!