主动脉瓣膜轻度的反流是正常的,对人的身体没有影响,正常人也会有瓣膜的少量反流,所以不是引起病人心前区疼痛的原因。如果有心医院做个心电图,拍个胸片检查,排除,任何的心脏病都是在发作的时候心电图是醉能直击病因,所以心电图是最基本的检查。
(图片来自于网络)
位于左心室和主动脉间的主动脉瓣,在心室收缩时开放,左心室内的血流进入主动脉射向全身,在心室舒张时候关闭,阻止主动脉内的血液返流回左心室,若发生主动脉关闭不全时,在心脏舒张期主动脉瓣不能关闭严密,造成血液从主动脉逆流入左心室。
症状表现:1.轻中度患者无明显症状,重者感心悸,左侧卧位易产生左胸不适感。
2.左心衰时可感乏力、呼吸困难,或发生急性肺水肿,病情发展可致右心衰。
3.少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死。
4.中、重度关闭不全有舒张压降低和脉压增宽,此时可有明显周围血管征。
5.心尖搏动呈抬举性,范围较弥散,胸骨左缘可触及舒张期震颤,心界向左下扩大。
6.第一心音常柔和,第二心音可消失或呈单心音,主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。
7.胸骨左缘第3-4肋间可闻舒张期杂音,传导至心尖区,部分病例心尖区可闻舒张期杂音。
诊断依据:1.轻度患者可无症状,较重的可有劳力性呼吸困难及左心衰竭,重度者可有卧位性心绞痛发作。
2.主动脉瓣第二听诊区闻叹气样舒张期杂音,向心尖传导;主动脉瓣区第二心音减弱或消失,重者可有水冲脉等周围血管征。
3.X线检查:左心室或后期的全心扩大,主动脉弓突出并明显搏动。
4.心电图检查:左心室肥厚及劳损。
5.超声心动图:主动脉瓣关闭不全及舒张期返流,主动脉根部内径及左心室增大。
治疗原则:1.减轻心脏负荷,防治感染及风湿活动;
2.积极治疗心衰、心绞痛;
3.适宜手术者尽早手术治疗;
4.对症支持治疗。
用药原则:1.轻症患者主要应自我保护,如限制体力活动及钠、水摄入,积极预防感染,拔牙等手术前后适当应用抗菌素;
2.风湿性者防止风湿活动,一旦风湿活动则积极抗风湿治疗;
3.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗,可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等;
4.补充水、电解质、维生素或人体白蛋白。
中国医师协会胸腔镜学术委员会主任委员,医院腔镜心脏科程云阁主任说道,心脏瓣膜病是我国第二大心脏病,在我国目前大约有万患者。心脏瓣膜病的主要危害在于瓣膜损坏引起血流动力学变化,随着病程延长可进一步引起急性肺水肿、血栓栓塞、房颤、心力衰竭等严重并发症,对患者生命健康危害极大。为了减轻瓣膜病患者的压力,让更多患者摆脱疾病困扰恢复正常生活。
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