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精彩病例讨论Case28(3):干下型VSD，补片修补和主动脉瓣膜置换23年后进行性呼吸困难、心功能IV级。

Case28(3)

第3场讨论

1、上次讨论的问题：

右冠状动脉和主动脉造影:右冠窦（right-coronarysinusofValsalva，RSOV）和人工瓣之间的关系。RSOV至RCA和人工瓣的距离足够安全地封闭RSOV。

介入治疗操作：

无菌操作下，分别经右股动脉和股静脉置入7Fr、8Fr引导鞘，6FrJudkin’s的JR4从主动脉根部逆行进入右心室，通过该导管，1根0."Noodle交换导丝(AGAMedicalCorporation,GoldenValley,MN)直达肺动脉，，然后，用MicrovenaGooseneck圈套将该导丝捕作出右股静脉，从而，建立动脉-静脉轨道环（图2）

图2

然后，0."AGANoodle导丝、Amplatzer传送系统通过由股静脉进入主动脉根部跨越瘘（图3），

因为TEE和造影证实的缺损直径是8.0mm，故采用12/10mmAmplatzer封堵器封闭该瘘，通过该鞘，12/10mmAmplatzer封堵器穿越该破裂的窦（图4）。然后，逐步退出鞘，将封堵器释放紧贴于心室与主动脉两面，TTE显示通过瘘的流量显著减少，主动脉造影显示少量残余分流（图5）。

3图

图4

图5

2、今天讨论的问题：

继续操作？终止操作？理由？

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