支架手术VS搭桥手术有何区别,你如何选择

治疗冠心病主要有药物治疗、手术及支架介入三种方式，三种方式各有长短。服药并不能改变血管狭窄的状况，但药物仍是冠心病治疗的基础及重要手段。过去在心脏血管发生严重狭窄的情况下，就要考虑做心脏搭桥手术。而现在当冠状动脉血管存在严重狭窄（70％以上）或闭塞的时候，可以考虑支架介入治疗。1支架和搭桥定义１、支架手术心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后就可以下床，手术过程并不复杂。一般术后三天即可出院。2、搭桥手术搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。2支架和搭桥过程支架手术1、心脏血管狭窄部位和X线显像2、球囊进入狭窄部位和球囊扩张3、支架进入及释放过程4、造影剂显像确认冠脉处理效果搭桥手术1、全身麻醉，锯开胸骨，抽取部分乳动脉2、全身血液与心脏隔离，注射冷冻血液3、在心血管阻塞处施搭建新血管

4、心脏与血液循环系统重新接轨

3支架和搭桥优点1、支架手术支架植入术是通过导管技术完成的，仅需要局部麻醉，创伤小、痛苦轻，可短期住院。同时，为人们所顾虑的支架内再狭窄问题，也因药物支架的使用而发生率明显降低，由原来金属裸支架的17%~30%，下降为目前药物支架的10%以下。2、搭桥手术外科搭桥手术突出的优点是能够彻底治疗%闭塞的冠脉病变，需要再次血运重建者较少。但是冠脉搭桥术要在全麻、体外循环下开胸，暴露心脏和主动脉，手术创伤较大，住院时间长，恢复正常活动慢。4支架和搭桥适用人群1、支架手术大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者,平板运动试验或24小时动态心电图(Holter)监测证实有显著缺血的高危患者，为了保持其体力劳动和参加体育锻炼，提高工作和生活质量，降低严重或致死性心脏事件的风险，如冠脉造影有严重病变，均可考虑选择冠脉支架术。该类病人成功率高，致残或致死率低。心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者,通常适合做冠脉支架术。该类患者多数有单支或多支冠脉病变,冠状动脉支架置入术成功率高，风险小，术后心绞痛缓解明显。心肌梗塞：急性心肌梗塞是由于心肌血流严重减少和突然停止所致，最常见的原因是主要的冠状动脉发生粥样硬化——血栓闭塞。支架术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90％以上的急性心肌梗塞的患者。冠状动脉内支架能进一步扩大冠脉介入治疗的结果。该方法可获得急性心肌梗塞治疗的即刻效果，使更多的心肌得以保护，心肌缺血时间更少，患者受益更多。如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择支架治疗。2、搭桥手术左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。在接受支架手术的患者当中，18个月内有30%需要再次手术，而接受搭桥手术的患者只有5%需要再次手术。支架手术的长期生存率是98.2%，而搭桥手术为98.9%。

因此，只有根据病人具体情况选择合理的手术方式，患者才能得到最有利的治疗。正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。冠状动脉病变特点是决定搭桥或支架术的先决条件，而患者各脏器功能状态（肝、肾功能，呼吸功能，心功能等）也是选择手术的必要条件。

近年来，有不少的中国患者千里迢迢前往美国接受机器人微创心脏手术，因为这种手术可以让患者三天出院，为患者提供了新的选择。如今，不仅美国有能够进行机器医院，中国的近邻——日本医院，而且能够让患者在手术当天出院。

今天我们给大家介绍一位日本心脏界的“神手”，日本心脏冠脉搭桥手术的创始人渡边医生。拥有全球最高的心脏手术成功率

渡边医生所在的是一家专医院。无论医生还是护士，都是从日本全国选拔出来的心脏疾病领域的专业人才，拥有最高的专业性，能够应对紧急情况等。

渡边医生擅长使用手术辅助机器人“达芬奇”进行的微创手术，手术成功率接近%。目前，医院的手术成功率平均为97%左右，手术风险要高出4、5倍。作为日本心脏冠脉搭桥手术的创始人，渡边医生从年开始该手术至今实施了已超过例该项手术。在机器人手术领域，美国虽然早于日本，但在使用机器人进行冠脉搭桥手术这方面，美国也基本没有做过。在该领域，该医院是全球最为先进的。全日本只有渡边医生能做的手术使用手术辅助机器人“达芬奇”进行的胸腔镜微创手术1、二尖瓣成形术（微创心脏手术）2、房室隔缺损闭锁修复手术（仅有两处微创的心脏手术）

3、胸腔镜冠脉搭桥搭桥术

以上利用最顶级技术的心脏手术不仅提高了手术的安全性，也提高了手术效率，让患者在一天至三天内就能出院。微创手术之达芬奇手术系统达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台，其设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。开放式心胸外科手术需要开胸，分离胸骨，游离肋骨，在体外循环下完成，手术创伤大，手术风险高，术后恢复时间长。胸腔镜已用于肺叶切除、冠脉搭桥等心胸外科手术。它在不破坏胸廓完整性的前提下，能精准地完成手术操作，而且适应证范围广泛，几乎涵盖所有的心胸外科手术，如心脏外科的全腔内心脏搭桥、心脏不停跳取乳内动脉、二尖瓣成型、二尖瓣置换、房间隔缺损修补、三尖瓣成型、心脏肿瘤切除，胸外科的肺叶切除术、食管癌切除、胸腺切除术和食管失弛缓症的治疗等。其中，全腔内心脏搭桥手术和二尖瓣成型手术是手术机器人在心胸外科开展的代表手术。临床应用表明手术机器人的手术安全性高，疗效明显好于开放式手术和胸腔镜手术。手术优势：１、病人痛苦小。２、术中出血少３、术后痛苦少，恢复快。４、早日出院。对于患者来说，住院接受手术需要时间、需要费用，影响生活与工作，而我的目标，就是能为患者提供当天来当天回的心脏手术，让患者能在最方便、最快速、最没有风险的情况下接受最好的手术，在一天之内就回到家人身旁。医院不仅能提供最尖端精湛的医疗，还拥有酒店般舒适宜人的入院疗养环境，全部都是私密单人间，房间内装潢讲究，出自设计师之手，医疗接待人员服务耐心、细心、贴心。（以上图片为FASTCARE医院实拍，盗图必究）健康诊断癌症筛查赴日治疗抗衰老...?FastCare拥有二十多年医疗机构运营经验?FastCare拥有多家日本及国内权威医疗合作机构?FastCare的医疗顾问均为日本医学博士以上的权威专家?FastCare在国内拥有十余家涉外诊所，为您提供更多后续精准服务







































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