总统都怕它，你怕了吗

关于冠心病，你了解多少？

1冠心病的危害那些因此病去世的名人年6月23日，知名相声演员侯耀文因突发心肌梗死于家中去世，享年59岁

侯耀文

谢晋

年著名导演谢晋在家乡上虞参加活动后，夜间因急性心肌梗死于酒店猝死

萨马兰奇

高秀敏

萨马兰奇国际安委会终生名誉主席，年因冠心病逝世

著名小品演员高秀敏年因冠心病逝世

“年4月23日争议人物俄罗斯首任总统叶利钦因冠心病去世“

何为冠心病？何为心肌梗死？两者有啥关系？

冠状动脉即走行于心脏表面，供给心脏血液的血管，一旦病变，心脏供血不足，即造成心脏无法供给全身足够的血液，引起一系列症状。

心脏作为发动机，供给全身血液

冠心病：指冠状动脉因各种原因引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。

分型简单可分为心绞痛，心肌梗死，猝死（程度由轻到重）心肌梗死即冠心病中较为严重的一类病变，常因急性缺血而造成死亡

典型表现

典型表现如上图所示，表现为胸前区剧烈疼痛，持续时间从1分钟到半小时不等，程度轻重不等，严重时有濒死感不典型表现：胸闷，气促，头晕，晕厥，恶心，反胃，压迫感等冠心病的高危因素

吸烟，肥胖（高脂血症），高血压，高龄，缺少锻炼（久坐）

糖尿病

当怀疑冠心病后，有哪些常规检查需要排查？（何为冠脉造影？）

1.常规心电图：心电图是冠心病诊断中最早,最常用和最基本的诊断方法,使用方便,易于普及，无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值。

（图示为心肌梗死的最典型心电图表现：ST段抬高）

2.心电图负荷试验：通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。3.24小时动态心电图（动态背包）：是以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律，其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

4.多层螺旋CT（冠脉CTA）：评价冠状动脉狭窄程度，钙化程度分析，变异，血运重建效果等。作为有创检查的替代检查，有较高阴性预测价值。但非金标准。

5.冠脉造影：有创检查手段，为诊断及评估冠心病严重程度的金标准。并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。将心导管经桡动脉或股动脉等送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉，注入对比剂，从而在投射下得到清楚显影。

（箭头所指为冠脉狭窄部分，提示冠心病）

治疗（吃什么药物？何为放支架？何为搭桥手术？）

1.血脂调节药：高血脂作为冠心病的重要致病因素，几乎存在于每一位冠心病患者，所以调节血脂即成为冠心病药物治疗的重要环节。最常见为一下两位。

他汀类：XX他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀）

贝特类：XX贝特（如非诺贝特、氯贝特、苯扎贝特）

2.血小板抑制药：阿司匹林、氯吡格雷（商品名：波立维）、替格瑞洛（严重病变时使用）

3.硝酸酯类：常舌下含服，较多使用的为单硝酸异山梨酯（片剂商品名依姆多、针剂商品名欣康）通过扩张血管，改善心肌缺血从而缓解症状。

4.β受体阻滞剂（XX洛尔）：降低心肌做功改善远期预后（负性肌力作用），常见有美托洛尔片、阿替洛尔片、比索洛尔片、普萘洛尔片。

5.钙离子拮抗剂：作用机制类似于β受体阻滞剂，常用有氨氯地平、硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米。

二．经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）

（图示为冠脉支架植入血管中的状态）

手术过程简介：与冠脉造影同步进行，一般在冠脉造影的检查过程中即发现狭窄部位达到支架植入指标后，即进行此手术。即经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。

对于冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。冠心病高危患者，提倡尽早介入治疗。高危患者主要包括：反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物治疗时活动耐量低下；血心肌酶指标升高；心电图提示冠心病相关异常变化等。

三、冠状动脉旁路搭桥术（冠脉搭桥）搭桥手术顾名思义，为有创开胸手术，技术要求非常高。通过取患者本身的血管，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来（图示），让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到改善心肌缺血，提高患者生活质量及延长寿命的目的。常在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。

（图示为血管多处狭窄病变）

治疗指征：严重的冠心病（多处重度狭窄-超过75，三支病变-前降支、回旋支、右冠状动脉等），药物保守治疗及支架植入无法改善心肌缺血症状。

预防

敲黑板啦！重点来了！

1.合理饮食，控制高脂肪食物摄入。限制体重增加2.生活规律，保持足够睡眠，避免过度劳累，保持快乐心态。3.保持适当体育锻炼，增强体质4.戒烟限酒5.积极防治老年慢性疾病：高血压、糖尿病

图文编辑：路漫

Hello，伙伴们长按







































湖南治疗白癜风医院
白癜风预防