教你判断主动脉瓣患者的超声检查

每个人的心脏内都有四个瓣膜，即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣。它们均起单向阀门作用,使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。

诊断篇

1主动脉瓣关闭不全

主动瓣脉关闭不全是临床上常见的风湿性心脏瓣膜病病种，本病的症状不是很明显，常常被误认为是普通的感冒发烧，从而引起患者的不重视。实际上，本病一经发现异常，医院就诊治疗

2急性主动脉瓣关闭不全手术指征

急性主动脉瓣关闭不全病因主要由于主动脉瓣叶缺失，瓣叶支持部破裂或升主动脉疾病。如急性心内膜炎，生物瓣瓣叶破裂，夹层动脉瘤等。一旦发生急性重度主动脉瓣关闭不全时，容量负荷急剧增加，使毫无准备的心室舒张末期压力升高，导致急性左室功能不全。

因此，病人可在数天内或数周内表现出心力衰竭，应该及时予以手术。希望通过药物控制或进一步作更多的检查，可能延误时机而导致病人心脏突然停搏。急性主动脉瓣关闭不全病人不同于慢性主动脉瓣关闭不全病人，尽管心室扩大，心功能低下，只要及时手术，扩大的左室及心功能均能恢复，长期预后良好。

3慢性主动脉瓣关闭不全的手术指征

（1）有症状主动脉瓣关闭不全，病人出现呼吸困难，劳力性疲倦，心绞痛，胸痛等症状，是绝对手术指征。如不予手术，心绞痛发作5年内，心衰发作2年内病人将死亡。

（2）无症状主动脉关闭不全，如果进行全面检查，出现如下指标，应予以手术：

1.LVESD接近55mm（超声检查）；

2.LVPSWS80.0kAP(mmHg)（超声检查）；

3.LVESWS30.1KPA(mmhg)(超声检查)；

4.FS接近25%（超声检查）；

5.EF接近50%（超声检查）；

6.出现活动后气短。

（3）无症状主动脉瓣关闭不全，检查并未达到上述指标，一般主张，LVESD50~54mm，应该每半年检查一次，LVESD45~49mm，则每年检查一次，小于45mm则每两年检查一次。如果达标，则手术。

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主动脉瓣关闭不全的预后

主动脉瓣关闭不全病人的自然病史，轻度或重度反流的主动脉瓣关闭不全病人，一般保持无症状约10~30年，20年为50%。严重反流的主动脉瓣关闭不全病人，如果舒张期血压正常，没有心电图的改变及左心室肥厚扩张，左室功能正常的，其预后非常好。如果严重主动脉瓣关闭不全病人，合并左室功能不全，则在很短年限内发生成心衰及死亡。如症状出现，其预后也不良，出现心绞痛后约50%在5年内死亡，如果合并严重左室功能不全，2年内50%病人死亡，10年内96%病人死亡。

想知道主动脉瓣关闭不全的治疗篇，请







































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