超声考试天天练57
超声医学高级试题
共用题干单选题：
1.某患儿，于胸骨左缘第2、3肋间可闻及较柔和的Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声诊断为继发孔中央型房间隔缺损。
（1）该患者杂音产生的原因是（）
A房间隔缺损分流
B右房室瓣反流
C增多的血液通过正常的肺动脉瓣口导致肺动脉瓣相对狭窄
D右室流出道扩大
E右房室瓣相对狭窄
（2）无肺动脉高压的房间隔缺损，分流处的多普勒频谱表现是（）
A连续性双期正向频谱，分流速度一般为1.0~1.5m/s
B分流速度低于1.0m/s
C分流速度一般为2.0m/s以上
D分流峰速度位于收缩早期
E血流速度与形态随呼吸有改变
2.某患儿，于胸骨左缘第3、4肋间闻及全收缩期杂音，超声诊断为膜部室间隔缺损。
（1）膜部室间隔缺损的二维超声表现是（）
A左心室长轴切面室间隔上部中断
B远离主动脉瓣的室间隔连续性中断
C主动脉根部短轴切面右房室瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点处的室间隔连续性中断
D主动脉根部短轴切面12点至肺动脉瓣之间室间隔连续性中断
E心尖部室间隔连续性中断
（2）室间隔缺损封堵治疗的禁忌证有（）
A缺损的部位为膜部
B隔瓣下型室间隔缺损
C缺损残端距主动脉瓣及右房室瓣的距离＞2mm
D心室水平左向右分流
E患者的年龄为3岁以上
3.某患儿，于胸骨左缘第2肋间闻及收缩及舒张期连续性杂音伴收缩期震颤，二维超声：左心房、左心室增大，冠状动脉主干正常，CDFI在肺动脉内、外侧壁记录到五彩镶嵌血流信号，频谱多普勒超声：双期分流。
（1）最可能的诊断是（）
A肺动脉狭窄
B室间隔缺损
C主动脉－肺动脉间隔缺损
D动脉导管未闭
E冠状动脉肺动脉瘘
（2）可作为确诊依据的超声表现是（）
A主动脉根部短轴切面肺动脉与主肺动脉之间的连续性中断
B主动脉根部短轴切面肺动脉分叉处或左肺动脉根部有管道与后方的降主动脉相连
C胸骨上窝切面缺损位于肺动脉短轴的右侧
D右心声学造影降主动脉出现造影剂回声
E肺动脉扩张
4.某患者，超声诊断为部分型心内膜垫缺损。
（1）可作为确诊依据的超声表现是（）
A右心房、右心室扩大
B房间隔中部连续性中断
C房间隔下部最低位处（房、室间隔连接处）中断
D显示房间隔最上部（近心房顶部处）中断
E显示室间隔上段缺损
（2）部分型心内膜垫缺损最可能的超声表现还包括（）
A室间隔上部缺损
B先天性左房室瓣前叶裂
C右房室瓣反流
D肺动脉狭窄
E主动脉狭窄
参考答案:
1---（1）C
（2）A
2---(1）C
（2）B
3---(1）D
（2）B
4---(1）C
（2）B
超声医学中级试题
案例分析题，请选出全部正确答案、患者女性，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背疼，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。
提问1：对其声像图的表现，下列描述不正确的是（）
A后方回声增强
B可有周围淋巴结转移
C内部可见坏死及出血或出现钙化斑
D钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移
E脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞
F彩色多普勒可显示肿块周围的血管浸润程度
提问2：该区域的肿块，还应和下列哪些疾病鉴别（）
A壶腹癌
B胆总管下段结石
C胆管下段癌
D慢性胰腺炎
E胃癌周围浸润
F十二指肠乳头癌
提问3：在和壶腹癌鉴别时，支持壶腹癌的特征为（）
A黄疸发生早
B肿瘤一般较小
C扩张的胰管和胆管的长度较长
D胰管扩张明显
E肝内外胆管扩张可不明显
F对周围组织的浸润更明显
提问4：下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于（）
A肝门区未见明显增大淋巴结
B肝脏弥漫性增大
C肝内可有转移灶
D胆管扩张更明显
E胰头未见实性占位
F胰管未见扩张
提问5：梗阻性黄疸的原因除该病外，其他可能的原因有（）
A胆管癌
B胆总管结石
C胆道蛔虫
D十二指肠肿瘤
E胆总管癌栓
F胃周淋巴结压迫胆管末端
参考答案：
1.答案：AD
解析：胰腺癌由于大量纤维结缔组织增生导致后方回声减弱。钩突部肿瘤可见肠系膜上静脉前移。
2.答案：ABCDEF
解析：上述疾病均需鉴别。
3.答案：ABCE
解析：壶腹癌和胰头癌的鉴别主要通过解剖部位及胆管、胰管的状态不同进行判断。
4.答案：EF
解析：下段胆管癌和胰头癌的鉴别主要在于后者胰头区可探及实性肿块而前者胰头正常。
5.答案：ABCDEF
解析：梗阻性黄疸的原因很多，上述原因均可引起梗阻性黄疸，故均是正确答案。
试题来源：《超声医学高级教程》习题集
主编：姜玉新张运
《超声波医学与超声波医学技术习题精选》
主编：田家玮
整理：中国超声医师网微团队
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