肥胖的并发症与危害?
(身体质量指数BMI从30以上降到25以下时,很多引起的疾病随之消失;BMI=体重公斤除(身高米乘身高米)大于18.5小于24,-身体质量是正常的)
1、偏头痛;下降57%
表现:
普通型占80%,比较常见,有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等,女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重。
危害:
1、偏头痛会使得我们的神经受到刺激就会产生反应,而大脑的兴奋和抑制都有着一定的限度,如果不断地刺激应该抑制的部位,偏头痛就是就会使兴奋和抑制规律发生紊乱,引发疾病。这种神经性疾病,医学称之为神经性偏头痛。
2、人颅内的动脉血管对疼痛是非常敏感的。偏头痛有可能引起颅内血管功能异常,偏头痛患者会有头发晕、眼发黑和呕吐的现象,严重偏头痛的危害的还可能引起颅内出血。
3、影响睡眠,轻者入睡困难,重者整宿难眠;
4、影响人心理健康,性格发生变化,性情变得暴躁,心理脆弱,丧失信心。
临床普遍认为偏头痛应与神经血管紊乱有关系。
这项研究表明,BMI指数高的人群,阵发性偏头痛的机率比起BMI较低的人多了81%;而这些状况在女性、白种人以及50岁以下的成年人间最为明显。
另外,还有一个关于肥胖与偏头痛具有关联性的理论表示,身体的脂肪组织会释放一种发炎物质(inflammatorysubstances)。由于年轻女性及肥胖的人,体内通常会有比较多的脂肪组织,这也许可以解释为什么这些族群比较容易有偏头痛的困扰。
2、抑郁症;下降55%
表现:
1、认知症状,认知上的不合逻辑性和不切实际性;
2、情绪症状,抑郁心情各兴趣的消失;
3、躯体症状,一切生物的、心理的快感都遗失殆尽;4、动机症状,任何事情都缺乏动力;
危害:
1、思想改变,迟钝,脑子不好使,心理阴影;过分贬低自己,疑病和虚无妄想;
2、身体上改变,很懒惰,没精神,疲乏,活动机械;喜欢安静独处,不语不动,拒绝进食,无法日常生活;
3、性欲减退,导致性欲下降,严重者可丧失性欲;女性还会导致月经紊乱和闭经等;
4、精力减退,无精打采,没有力气,不愿接触人,没有激情;
5、躯体不适,头晕、头疼、胸闷、身体麻木等;除身体的问题还要照顾到精神与情绪方面,不要误诊;
6、睡眠紊乱,入睡难易惊醒难再入睡,易极端;有些则睡眼增加;
3、假性脑瘤;下降96%
表现:
假性脑瘤,其实指的就是脑蛛网膜炎,它是一类常见的颅内非化脓性感染性疾病,主要病变是局限或多发的蛛网膜增厚与粘连。
炎症变化还见于软脑膜、室管膜、脑组织和脑血管。
假性脑瘤可表现为急性、亚急性或慢性病程,病人出现程度不同的发热和全身症状。
危害:
1、视交叉部蛛网膜炎,视力减退大多早期出现并发展较快,往往有反复,经抗炎等药物治疗后可好转,而在劳累、感冒、鼻旁窦炎发作、过量饮酒后又再发而逐渐加重,严重者1~2周内失明;
2、颅后凹蛛网膜炎,最易引起梗阻性脑积水和早期颅内压增高症状;
4、睡眠呼吸暂停;下降75%
表现:
在睡眠时存在不同程度的呼吸暂停和低通气,并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。
1、打鼾(软腭振动)。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断;
2、白天乏力或嗜睡;
3、睡眠中发生呼吸暂停,有时会突然憋醒,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感;
4、夜尿增多,个别患者出现遗尿;
5、晨起头痛;
6、智力和记忆力减退以及性格变化,包括脾气暴躁、抑郁等;
7、性功能障碍,尤其是男性勃起功能障碍;
危害:
目前最受重视的后果是与慢性病的关系,可引起肺动脉高压、高血压,与缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死、窦性心律失常猝死,心功能衰竭恶化、脑血管疾病、糖尿病等关系密切。
5、高脂血症;下降63%
表现:
高血脂是有名的“隐形杀手”。
1、肥胖,肥胖是血脂升高的最常见“信号”。肥胖的人不仅体内脂肪组织增加,而且血,液中脂质也明显增加,尤其是甘油三酯、游离脂肪酸和胆固醇水平多高出正常。
2、头晕失眠,头晕、失眠、头痛、胸闷气短、注意力不集中、记忆力下降、四肢沉重或肢体麻木等,都是高血脂的前兆。
3、视力下降,严重高血脂时,血液富含甘油三醋的脂蛋白可从毛细血管漏出,如果侵犯到黄斑,则严重影响视力。另外,高血脂是引起视网膜血栓形成的最常见原因。
4、抽筋,腿肚子抽筋,并经常感到刺痛,可能是胆固醇积存在腿部肌肉里引起的。如果经常出现腿抽筋现象,需要及时进行血脂检查。
5、睑黄疣,眼睑黄疵是中老年血脂增高的信号。一些老年人眼睑周围出现黄色的疵,医学上称为黄色素斑,这是血脂浓度异常增高,引起脂质异位沉积造成的。睑黄疣本身对健康没有明显的危害,但是睑黄疣的出现则提示病人血脂水平已经很高。
6、小肿疮,胆固醇过高时,皮肤上会鼓起小肿疮,其表面光滑,呈黄色。多长在眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位。
7、食欲不振,由于高血脂可以引起脂肪肝,从而导致肝脏肿大,会出现肝脏疾病或肝功能的变化,到一定程度也会出现食欲不振等。体检时可以发现肝脏增大,还可以出现转氨酶升高。
危害:
高血脂已成为30-50岁年龄段人群的“第一杀手”。高血脂一旦“盯”上你,其最终的危害要比大多数人想象的严重。
1、头晕脑胀、失眠健忘、体力下降、胸闷气短所困扰;
2、冠心病、脑卒中、心肌梗死、心绞痛、心脏碎死等,一大堆致命的并发症随之袭来;
3、血液中脂肪成分多了,就会在血管壁沉积,在血管壁上凝成米粥样物质,使血管变窄,形成粥样硬化斑块。当有劳累、紧张等危险因素使血压产生波动或血管痉挛时,斑块就可能脱落,成为血栓,继而演变为冠心病、心肌梗死,甚至死亡。到这时再治疗,为时已晚。
血脂
有些患者血脂在正常范围,可是大夫却给他开了降脂药,他们认为这是胡乱用药。其实不然。近年来国内外大规模临床试验证明,血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗,关键要看个体情况。对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言,确属正常范围无需降脂治疗;但对患过心肌梗死,做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术,患糖尿病或同时有多种危险因素的患者,则该血脂水平就偏高。
高血脂
高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于高脂血症就治愈了。一旦停药,血脂会很快再次升高。在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,达标后调脂药减量往往会引起血脂反弹。同时,减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念,不利于长期疗效的维持。因此,只要没有特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应,就不应减量或停用降脂药。
6、哮喘;下降82%
表现:
1、哮喘的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等,典型哮喘病人的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;
2、少数患者还可能以胸痛为主要表现;
3、很多哮喘患者误诊为慢性支气管炎、咽炎等。
危害:
1、引起呼吸衰竭和骤停猝死,并发气胸,肺不张和肺水肿等;
2、多种并发症,导致肺气肿和肺心病外,严重后还容易引发气胸和纵隔气肿。这也是哮喘发作带来的危害之一。是由于哮喘发作时气体滞留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,所以,患上哮喘后,大家要避免这些并发症的出现;
3、下呼吸道和肺部感染。呼吸病约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发,应努力提高呼吸病患者的免疫功能保持气道通畅,清除气道内分泌物,以减少感染;
4、心理造成危害,长时间的反复发作会对患者产生一定的精神障碍,很多哮喘患者往往会出现自卑、抑郁、自闭等倾向,严重后还有可能出现自杀倾向。
7、非酒精脂肪性肝病;(脂肪变性下降90%;炎症下降37%;纤维化下降20%)
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。
NASH最常见的症状是肥胖,最早被称为“脂肪肝肝炎(fattyliverhepatitis)”,后改为NASH。根据所采用的肥胖定义,NASH病人有肥胖者占40%~%,另外,2型糖尿病、高血糖或糖耐量异常占20%~75%,高脂血症占20%~81%。
高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式、肥胖、高血压、血脂紊乱、2型糖尿病、近期体重增加或急剧下降。肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸,源源不断地运往肝脏,大大超过了运输代谢能力便会引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。营养过剩,尤其是偏食荤菜、甜食的人,由于过食高脂、高糖食物,使肝脏负担增大,干扰了对脂肪的代谢,使平衡状态发生紊乱,造成营养过剩性脂肪肝。人为地节食、长时间地饥饿、神经性厌食、肠道病变引起吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下,导致脂肪动员增加,大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏,使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。活动过少的中老年人由于生理机能减退,内脏功能退化,代谢功能下降,若活动及体育锻炼减少,体内脂肪转化为能量随之减少,过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。
表现:
1、肝细胞内脂肪堆积过多,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。
2、高血压,高血压是一种以体循环动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高为特征的临床综合征,它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。
3、内脏性肥胖,所谓的内脏肥胖大多是因为代谢问题引起的,所以内脏肥胖症状我们也可以说成是“代谢症候群”,它主要是指引起肥胖症,高血压,糖尿病,高血脂等一系列复杂的生活习惯病的状态。“内脏肥胖”是体内营养过剩,堆积在内。“内脏肥胖”的临床表现为脂肪肝、胰腺炎、心脏病、中风等病症。
4、消化不良,消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。
5、硬化,一种非炎症性病变,可使血管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭小。
6、脂肪浸润,脂肪浸润(fattyinfiltration)是指脂肪细胞出现在正常不含脂肪细胞的器官间质内,又称间质性脂肪浸润。
危害:
1、高脂血症;2、高粘血症;3、肝纤维化与肝硬化;4.代谢综合征;5、动脉粥样硬化
8、心血管疾病;下降82%
表现:
1、经常出现眩晕、健忘现象:经常出现眩晕、健忘现象是人体的危险信号,特别是在心脑血管疾病发病前多有眩晕的现象,此时,需要注意意外的发生。
2、血中同型半胱氨酸增高:血中同型半胱氨酸增高,可引起冠心病、脑血管梗塞及脑血管破裂等。实践证明,血中同型半胱氨酸增高,是心脑血管疾病一个独立的危险因素。
出现胸闷、心前区疼痛;烦躁不安、胸骨后部出现剧烈的疼痛现象,症状较轻的冠心病患者可以没有心前区疼痛的症状,但是严重的冠心病患者就会出现心绞痛甚至是心肌梗塞,更严重的就是导致猝死的发生。
3、呼吸急促,呼吸困难:心脑血管疾病的主要症状就是呼吸困难、呼吸急促等,通常心功能不全时,就会造成血液和氧气不能很好的输送到心脏,从而导致呼吸困难的发生。
4、经常打哈欠:俗话说“春困秋乏夏打盹儿”,很多人在春季总是懒洋洋的,哈欠连连。此时,老年人要特别加以注意,有些类似“春困”的症状,其实是心脑血管疾病的预警信号。特别是患高血压、动脉硬化者,由于血管壁弹性降低,流向大脑的血液量减少,致使大脑缺血缺氧,患者会通过打哈欠使胸腔内压力下降,从而使脑细胞的供血供氧能力得到改善。但这种改善是暂时的,频频打哈欠常预示着缺血性脑中风可能发生,需要引起注意。
危害:
1:冠心病和高血压
在我国6~18岁的中小学生中,高血压的发病率就已达到8%。当然,这其中一部分是继发于其他疾病而出现的高血压。那么,冠心病呢?冠心病就是心脏血管的动脉硬化了。这种过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然,血管只有狭窄到一定程度,或是合并急性血栓形成时才会有明显症状。由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响,不同人发病年龄也不一样,有些人甚至一生也不出现明显症状。可是目前,很多年轻人出现了冠心病心肌梗死,有的还因此而死亡。这些都提醒我们,年轻虽然是最大的财富,但不是保险箱,能否很好地利用这个财富,还取决于您自己!
2:运动卒死
现代很多人工作紧张,长期超负荷运转,没时间锻炼。偶尔有一点放松时间,便想起“生命在于运动”的名言,于是跑到健身房狂练一番,或是一口气爬到山顶。他们以为这样对身体有好处。殊不知,这样做的危害更大。
前不久,国内两位企业界的名人相继在健身房运动时发生猝死,令人扼腕!这些人长期工作紧张,体能透支,疾病已悄然而至,蓄势待发。一旦激烈运动,超出身体承受能力,发生意外也就不足为奇了。运动后有点喘,微微流汗,讲话不累,就表示此次运动强度适当。若活动后气喘吁吁,大汗淋漓,明显感到疲乏,甚至有头晕目眩等不适症状,说明运动过量了。
3:心绞痛
很多冠心病患者,平时犯心绞痛的时候,总是先忍着,尽量不吃药,以为经常吃药,以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候,才可能产生耐药性;间断服用,甚至一天吃上三四次,不会形成耐药性。另一方面,心绞痛发作时,及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤的程度,减少发生急性心肌梗死的可能性。
4:急性心肌梗死
有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少,觉得手术有风险,在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术,错失救治良机甚至失去了生命。因此,冠心病患者要改变这种认识上的误区。如果经济条件许可,介入治疗无疑是一种明智的选择。
5:冠心病
很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失,甚至恢复了体力活动。因此,有些人错误地以为,放完支架后就没事了。其实,支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄,从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。
但是,由于患者有冠状动脉硬化,其他部位同样也会发生狭窄,冠心病的危险性仍然存在,也就是说冠心病没有治愈。况且,有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架。因此,即使放了支架,也不等于万事大吉了,同样应注意按健康的生活方式生活,且应根据病情按医生要求继续服药治疗。
9、高血压;下降92%
表现:
1.头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。
2.眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时发作。
3.耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。
4.心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,这些都是导致心悸气短的症状。
5.失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
6.肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。
危害:
1、对血管的损害:高血压加重全身小动脉硬化,使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损;形成动脉粥样硬化,容易造成血管出现血栓;还可形成动脉瘤,一旦血压骤升,血管瘤破裂即有生命危险。
2、对心脏的损害:血压偏高使心脏负荷加重,易发生心室肥大,进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。脑部常见脑出血和脑梗塞。使肾萎缩,然后导致肾功能。
3、高血压的并发症:高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一,高血压的危害不容小觑,但是许多病人因缺乏应有的自我保健知识,不注意定期监测血压,使得高血压得不到及时有效的控制,心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击,从而产生严重的并发症。虽然很多人患有高血压,但是对于高血压的真正危害却并无太多了解。高血压是引发心脑血管病的首要因素,还会引起多种并发症。老年人因为年老体弱,对高血压的抵抗能力更低。
下面就来了解一下高血压究竟有哪些危害。
(1)引发脑血管疾病
高血压病的主要直接并发症是脑血管病,尤其是脑出血。一组例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访,由于心、脑、肾并发症死亡97例,占全部死因的74.6%。在例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中,心、脑血管病累积发生率为68.79%,脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明,血压越高,并发症的发生率也越高。上海市宝山区15岁以上人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明,在随访的9年内,高血压病患发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%,其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍,临界高血压也高达9倍。
(2)引起肾脏病
长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
(3)引起猝死
猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞,意识丧失,并常于1小时内死亡。高血压因左心室负荷增加,而致左室肥厚,易患心律失常、冠心病,是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。
(4).导致多种病变
高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变,发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。
更年期危害:
(1)更年期高血压会造成心脏负担加重,引起高血压心脏病,逐渐引起心力衰竭,部分病人可合并冠心病、心绞痛、心律失常,甚至产生危及生命的心肌梗塞。
(2)更年期高血压会导致肾小球动脉硬化、肾脏缺血,出现蛋白尿、管型尿、夜间尿量增多、多尿,甚至肾功能不全、尿毒症等。
(3)更年期高血压会导致脑动脉硬化,血管痉挛,导致脑缺血和脑动脉血栓的形成,也可以出现高血压脑病,这时病人可有脑出血、呕吐、失语、偏瘫,智力减退,记忆力差,易疲劳甚至痴呆或精神异常,甚至昏迷和死亡。
(4)更年期高血压会导致眼底动脉硬化,引起眼底出血或有渗出物而严重影响视力,严重的导致失明。
更年期高血压是属于特殊人群的高血压,临床症状较多,严重影响妇女的正常工作、生活质量和身体健康。由于更年期高血压的危害很大,所以要及时发现、及时治疗,同时要注重更年期的生活调养,纠正生活中的不良习惯,经常做一些有氧运动。
年龄40~70岁的人,血压从/75~/mmHg这个范围,收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg,心血管疾病危险增加一倍。血压越高,未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大。
目前主张血压在理想范围内越低越好,当然病人应可以耐受,没有任何不适表现。人们应尽量将血压控制在/85mmHg以下。对合并糖尿病、肾脏疾病的患者,血压水平应低于/80mmHg以下,这样有助于降低心脑血管事件的危险,延缓肾功能的恶化。
10、2型糖尿病;下降83%
表现:
1、口渴、咽干:提示血糖升高、血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感,尽管血糖增高,但无口渴症状。
2、疲乏无力:机体细胞内代谢产物堆积,故有严重疲乏无力。
3、血压上升:血糖上升,则血容量增多,出现血压高。
4、周身发胀:提示血糖降低过快,造成细胞内水肿。
5、腹胀便秘:可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。
6、头痛头晕:两种情况易发生头痛头晕:血压高和低血糖。
7、皮肤脱屑:皮肤干燥、脱屑、奇痒,提示有皮肤症状。
8、双足麻木:双足刺痛,继之麻木,似袜套样知觉缺失,提示有糖尿病末梢神经炎发生。
危害:
1、对肾脏的危害:由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是2型糖尿病最主要的死亡原因。
2、导致乳酸性酸中毒:这也是2型糖尿病的危害之一,患者多有心、肝、肾脏疾病史,或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史,症状不特异,死亡率高。
3、尿病合并感染:发病率高,两者互为因果,必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。
4、糖尿病高渗综合症:多发生于中老年,半数无糖尿病史,临床表现包括脱水严重,有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外,死亡率高达50%。
此外:
如果2型糖尿病患者如果血糖控制不理想。还可能引发多种并发症,2型糖尿病的对身体的危害在于多种并发症,糖尿病的并发症遍及全身,严重者可导致失明,截肢残疾,肾衰竭尿毒症等。
11、代谢综合征;可下降80%
表现:
诊断标准具备以下4项组成成分中的3项或全部者:
⑴、超重和(或)肥胖BMI≥25.0Kg/M2
⑵、高血糖FPG≥6.1mmol/L(mg/dl)和(或)2hPG≥7.8mmol/L(mg/dl),和(或)已确诊糖尿病并治疗者
⑶、高血压SBP/DBP≥/90mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者
⑷、血脂紊乱空腹血TG≥1.7mmol/L(mg/dl),和(或)空腹血HDL_C<0.9mmol/L(35mg/dl)(男),<1.0mmol/L(39mg/dl)(女)
危害:
代谢综合征的发病机制至今为止还不甚清楚,但可以明确直接发病的原因是胰岛素抵抗,与不良的饮食习惯和生活方式密切相关,其危险因素包括以下方面。
1、缺乏运动,长时间的静坐,缺乏体力活动,每周运动少于3小时、导致脂肪堆积、肥胖等一系列问题。
2、不科学的饮食结构,酷爱肉类和油炸食品,很少吃蔬菜-造成血脂升高,血液粘稠度高。
3、以烟酒为伴,一周喝三次以上烈酒,常年吸烟,每天超过10支香烟、中的有害物质和酒精会使心血管系统负担加重。
4、生活压力大,思想负担重,睡眠质量差、长期精神紧张极易出现烦躁、焦虑及植物神经功能紊乱,导致或加重胰岛素抵抗。
12、胃食管反流;下降98%
胃食管反流病的临床表现可分为典型症状、非典型症状和消化道外症状。
表现:
1、典型症状典型症状包括“烧心”、“反胃”“反食”“暖气”等。
“烧心”是指胸骨后或剑突下有烧灼感,常由胸骨下段向上伸延。空腹时“反胃”为酸性胃液反流,称反酸,但也可为胆汁、胰液溢出。“烧心”、“反胃”等症状多在餐后明显或加重,平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生。
2、非典型症状肺典型症状有胸痛、上腹部疼痛和吞咽困难等。
胸痛系反流物刺激食管痉挛所致,发生在胸骨后或剑突下,严重时剧烈刺痛可放射至后背、颈及而后。吞咽困难由食管狭窄引起,进食固体或液体食物均可发生吞咽困难,少部分呈持续性并进行性加重,有严重食道炎或并发食管溃疡者还可伴吞咽疼痛。
3、消化道外症状胃食管反流病科发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状,少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。
这些消化道外症状与反流物刺激食管粘膜至炎症和痉挛有关。反流物刺激咽部可引起咽喉炎,表现为声音嘶哑。受反流物刺激,部分患者还可有咽部异物感、棉团感或堵塞感,但无吞咽困难,这种症状被称为癔球症。个别患者会发生吸入性肺炎,甚至发生间质纤维话。
危害:
胃食管反流,特别是经常的、重度的反流,可引起的健康危害绝不可低估,应重视3个方面:
1、反流物损害与破坏食管黏膜屏障,会引起黏膜炎症、糜烂,甚至发生溃疡、出血,这些病变如不能及时痊愈,日久可导致食管狭窄,影响进食,甚至在病变部位发生细胞类型转换,由柱状上皮细胞代替正常的鳞状上皮细胞,形成所谓的“巴立特(Barrett)食管”,后者已被公认为是食管癌的癌前状态。
要说明的是,并非有烧心、胸骨后疼痛、反酸等典型症状的患者都有食管黏膜明显炎症,其中大多数患者内镜检查无肉眼可见的食管炎症,可能的解释是这类患者的症状与食管黏膜对反流物中的损害因素具高敏感性有关。
2、反流物尚可侵蚀咽部、喉部声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。
3、胃食管反流引起的胸骨后疼痛易和心绞痛混淆,误诊率很高,导致一些病人长期接受针对冠心病的药物治疗,浪费医疗资源。文献提示,30%~60%被疑为心绞痛的胸痛病人是食管源性胸痛,其中80%系胃食管反流病。
13、痛风;下降77%
表现:
痛风病程可分为以下4期:无症状高尿酸血症期;急性发作期;无症状的间歇期;慢性期。
一、原发性痛风的主要临床表现有以下几方面:
1、无症状性高尿酸血症的发生常十分隐袭,初期为间断出现,逐渐呈持续性,多于体检或因其他病就诊时无意发现。
2、急性痛风性关节炎此为痛风最具有特征且多见的症状,起病急骤,在数小时之内受累关节即可出现明显的红肿、热痛,常于夜间发作,因关节剧痛而醒,关节局部因疼痛不能触摸,甚至不能盖床单,活动受限。以足部第一跖趾为最好发部位,其次为手足的其他小关节、踝、膝、腕、肘、肩关节。初期多为单关节病变,两侧交替发生,后期可为多关节病变,同时或先后出现。暴饮暴食、饮酒过量、劳累、感染、外伤、手术、创伤、关节周围受压,鞋履不适等均可为诱发因素。急性发作症状多持续一周余,然后逐渐缓解。关节局部红肿消退后,可有皮肤发痒、脱皮、色素沉着。发作期全身症状可有发热、乏力、心率加快、头痛等。
3、痛风间歇期痛风间歇期是指两次急性痛风性关节炎发作的间期,短则数周,长则数十年。偶尔一些患者第1次急性关节炎后再无发作,多数为由长至短。间歇期病情相对平稳,亦称为静止状态。部分患者可有原受累关节活动后不适,休息后可缓解。仍可有高尿酸血症,受饮食及治疗情况影响,血尿酸水平不稳定。
4、慢性砂砾性痛风长期高尿酸血症未能纠正,尿酸盐结晶可广泛沉积于关节软骨、滑膜、韧带、皮下、肾脏,逐渐形成尿酸盐结石,重则影响沉积组织的生理功能。其中部分已形成的结石尿酸得到控制后,尚能消融,缩小,甚至完全消失,此为痛风性结石较为特殊的转归。
5、皮下痛风石结节由尿酸盐结晶沉积于皮下形成,好发于耳轮、关节周边(趾、指间关节,膝关节,肘关节,腕关节等),结节大小不等,芝麻大小至1~2厘米大结节,边界不规则,质硬,表浅部位呈黄白色。与周边组织界限分明的结节,无触痛,但如合并细菌感染,可有周边组织红肿、压痛,多有破溃口。针刺取出结石成分或破溃分泌物镜检为尿酸盐结晶。
6、慢性痛风性关节炎反复多次急性关节炎发作引起的关节组织纤维化及痛风石在关节软骨、滑膜、韧带的沉积,使病变关节逐渐破坏变形,失去运动功能。趾、指间关节,踝、膝、腕关节易受累。
7、慢性痛风性肾病和肾结石尿酸盐结晶在肾脏的沉积有2种形式,包括尿酸分泌排泄不足引起的肾小管外尿酸盐沉积(髓质间质、肾小管内尿酸浓度正常)及肾小管内尿酸浓度过高不能及时排出而滞留的肾小管内尿酸盐沉积。慢性尿酸性肾病可在这两种尿酸肾内沉积形式的基础上发生,多数继反复发作的急性痛风性关节炎之后,少数可在仅有长期高尿酸血症的基础上发生。
二、继发性痛风的主要临床表现有以下几方面:
在发生高尿酸血症前多为继发病的临床特征。除因先天性肾小管功能异常和慢性肾功能衰竭所致继发性痛风起病缓慢外,多起病较急。以高尿酸血症和大量尿酸盐在肾小管内沉积引起急性肾功能衰竭为多见,血尿酸浓度可1mmol/L,尿酸明显增多,尿沉渣中可见大量尿酸盐结晶,偶可见镜下或肉眼血尿。患者可有尿痛、腰背痛、恶心、呕吐、少尿或无尿等症状。
危害:
1、肾脏损害致死:痛风会对人体肾脏造成一定危害,首先会因为尿酸盐的沉积引起肾结石出现,在这治疗的药物也会影响肾脏的正常功能,有的患者甚至会出现尿毒症或是肾衰竭现象的出现。
2、尿路感染致死:痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。这些感染如果没有得到及时的额控制会造成进一步的发展,会逐渐引起肾脏的坏死或是败血症的出现。
3、合并症致死,急性梗阻性肾病:我们都知道很多疾病在发展的过程中会因外来因素或是患者本身身体状况而出现多种病症的出现,痛风常会引发高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病、心肌梗死等疾病的出现,这些疾病对于人体的伤害很大,有很高的死亡率。
见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。
在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
14、张力尿失禁;下降88%
表现:
尿失禁可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。
1、充溢性尿失禁,是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。
2、无阻力性尿失禁,是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。
3、反射性尿失禁,是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。
4、急迫性尿失禁,可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
5、压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。
危害:
1、不孕症:年轻的尿失禁患者,由于尿失禁引起的内分泌失调,导致卵巢功能开始出现衰退,从而引起女性不孕。
2、夫妻性生活不美满:尿失禁患者往往是控制不住尿液,如果在性生活上,频频出现尿失禁,在多的激情也会被磨没有的。长期的性生活不美满,不仅会影响夫妻感情,而且还有可能会导致家庭破裂。
3、会有自卑感:长期的尿失禁,如果得不到有效的治疗,尿失禁会越来越严重。而严重的尿失禁患者身上常常伴有尿骚味。身上难闻的异味更使这部分人羞于站在人前,尽量减少应酬,丧失许多工作机会。
4、引起疾病:尿失禁还会引起很多疾病,如阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂。还有阴道炎,尿路感染、膀胱结石,肾脏受损,月经不调等等。
15、多囊卵巢综合症;(多毛症下降79%;月经失调下降%;不孕下降25%)
卵巢主要具备两个功能:一是排卵,二是在怀孕早期形成黄体,以维持胚胎的稳定。
表现:
1、月经失调、紊乱:表现为占月经异常妇女70%~80%,原发性闭经者仅占5%,而51~77%患者,呈现为继发性闭经,占无排卵型功血的85%,初潮年龄正常或延迟,继而月经稀发、月经过少或闭经。
2、不孕:系慢性无排卵所致;由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低,且流产率增高。
3.多毛:多毛是雄激素增高的重要表现之一;多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧,并伴有痤疮、脂溢和脱发。
3、卵巢多囊增大(PCO):为双侧对称性多囊性增大2~4倍,或为子宫体积1/3~1/4为多囊型,亦有20~30%卵巢并不增大呈硬化型。
4、肥胖:多始于青春期前后,渐进性,此与高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促进细胞肥胖大所致。肥胖占PCOS(多囊性卵巢综合征)患者的30%~60%,其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。PCOS(多囊性卵巢综合征)的肥胖表现为向心性肥胖(也称腹型肥胖),甚至非肥胖的PCOS(多囊性卵巢综合征)患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
5、阻塞性睡眠窒息PCOS(多囊性卵巢综合征)患者中常见,且不能单纯用肥胖解释,胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。
6、抑郁PCOS(多囊性卵巢综合征)患者抑郁发病率增加,且与高体质指数和胰岛素抵抗有关,患者生活质量和性满意度明显下降。
危害
1、继发不孕;2、导致月经异常;3、影响容颜;4、并发恶性肿瘤;5、其他危害:研究发现,此类患者30年后,高血压发病率比正常妇女高8倍,糖尿病发病率高6倍,子宫内膜癌、乳房癌发病率高2倍,心脏病、心肌梗死也明显增高。
16、退行性骨关节病;下降76%
行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎,是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。过度负重或使用这些关节,均可促进退行性变化的发生。
表现:
1、为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
主要症状为关节疼痛,常为休息痛,表现为休息后出现疼痛,活动片刻即缓解,但活动过多后,疼痛又加剧。
2、另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
3、影像X线片表现为关节间隙不等宽或变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形,软骨下骨板硬化和骨赘形成等。CT可以清晰显示不同程度的关节骨质增生、关节内的钙化和游离体,有时也可以显示半月板的情况。
4、实验室检查血细胞沉降率、血象均无异常变化,热凝集试验阳性。关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。
危害:
1、骨关节疼痛,主要特点为隐匿发作、持续钝痛,疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因,多发生在活动以后,休息可以缓解,随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛,睡眠时患者可能隐剧烈的疼痛而苏醒。
2、有粘着感,粘着感指的是关节静止一段时间后,开始活动时感到僵硬,就像被粘住一般,稍活动后即可缓解,老年人比较常见,尤其是下体关节。
3、随着病情进展,可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重,由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁,可发生功能障碍。
4、手指骨关节的退行性病变表现在远端指间关节结节,好发于中指和食指,近端指间关节的结节较少发生,常被误认为类风湿小结,除此之外的掌指关节很少累及,可引起远端指间关节屈曲及偏斜畸形,部分发展较快的病人,可有急性红肿疼痛表现。
5、髋髋关节也会受到危害,是全身退行性骨关节炎的一部分,多发生于50岁以上,男多于女,部分患者会有股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死,或先天性髋脱位,临床表现主要为髋部疼痛,可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方,开始于活动及负重时发生,随着病情的进展,疼痛会转为持续性,走路跛行,当病情发展严重时,髋关节屈曲内收,代偿性腰椎前凸,此时可有严重的下背部疼痛,甚至不能行走,日常活动严重受限,甚至导致残疾。
17、静脉曲张淤血;下降95%
表现:
初期(局部缺血期)
患肢麻木、发凉、怕冷、沉重,足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎,全身症状不显著。
中期(营养障碍期)
患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重,并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安,头晕腰痛,筋骨松软之症。
后期(坏死期)
危害:
1、影响腿部美观:是最直接的静脉曲张的危害。静脉曲张除了影响腿部美观外,发病初期,病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起,扩张迂曲,以小腿大隐静脉行程为重。
2、坏死:这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处,是常见的静脉曲张的危害。由于组织供血不足,溃疡组织周围变薄,皮肤发黑变硬,溃疡长久不愈,愈后易再复发。
3、溃疡:也是常见的静脉曲张的危害。皮肤瘙痒,病人会情不自禁的抓挠,加重湿疹,出现糜烂以及溃疡。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡的形成,有时可能并发出血及血栓性静脉炎。
4、静脉损伤:长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张静脉凸现于皮下,轻度损伤即会引发溃疡,企鹅易损伤静脉壁,同样是常见的静脉曲张的危害。
5、水肿合并湿疹:静脉曲张的危害还包括由于静脉淤血引起组织水肿加重,进而发生皮肤湿疹性变化。
生活质量95%的人得到改善,死亡率5年降低89%
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