名医讲堂警惕这病金正日都摊上了

心脏病因发病急骤、凶险而极大地威胁人们的健康。冠心病一直以来是威胁中国病患的重要疾病之一，近年来随着人们生活方式的改变，生活水平的提高，冠心病的发病率逐渐攀升，而且呈现出年轻化的趋势。冠心病是一种需终生治疗的疾病，患有冠心病如果没有得到及时正确的治疗，就像许多名人（如金正日）一样往往可以出现灾难性后果。如何判断自己是否患有冠心病，冠心病又该怎样预防和治疗呢？医院心内科副主任乔锐为大家一一讲解。

乔锐

乔锐，医院心内科副主任、副主任医师，年毕业于安徽医科大学临床医学系，从事心内科临床工作20年，先医院、医院心脏中心进修学习，具有丰富理论基础及临床实践经验，尤其在冠心病的介入治疗具有丰富的经验及较高的造诣，最早在安庆地区开展急性心肌梗死的急诊PCI手术，发表医学论文十余篇。

实录

什么是冠心病?

冠心病是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉（在心脏表面走行，外观有如一顶皇冠戴在心脏上，故称之为冠状动脉），当这两条动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时，会导致管腔狭窄或闭塞。冠状动脉管腔狭窄超过50%—70%时，会发生冠状动脉循环障碍，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出现心绞痛等临床症状，当冠状动脉管腔完全堵塞时，心肌缺血、缺氧、坏死，引起心肌梗死。冠状动脉粥样硬化是导致冠脉管腔狭窄、心肌缺血缺氧的主要原因。

日常生活中应该警惕哪些现象，才能做到早期发现早就医？

当你在日常生活中出现下列现象时，应提高警惕，及时求医，以便早期发现冠心病。

（1）劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。

（2）体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难咸感。

（3）饱餐、寒冷、看惊显影片时感心悸、胸痛。

（4）在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。

（5）晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位：“熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。

（6）性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等。

（7）长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。

（8）反复出现脉搏不齐，过速或过缓。

何为诊断冠心病的金标准?

冠脉造影是指在大型心血管造影机指引下，用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。冠状动脉造影是一种介入性的检查，能直观心脏血管狭窄的情况，是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法，被誉为“金标准”。

冠心病如何治疗?

治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗几种。

（一）药物治疗：是基础

1.调脂治疗：包括饮食，生活方式的调节和药物治疗，如他汀类。

2.控制血压

3.控制血糖：

4.抗血小板：只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。

5.?-受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作。降低血压。常用药物有倍他乐克等。

（二）介入治疗：冠脉造影明确病变后，即对冠状动脉严重狭窄处进行球囊扩张，然后植入支架，使冠状动脉通畅，心肌缺血改善，缓解心绞痛，降低冠心病风险，减少心血管事件发生。其最大优点是不必开胸，简便、安全、无痛苦，属微创性治疗，手术时间短（仅1小时左右），具有手术后恢复快，并发症少和风险小等优势，疗效明显优于单纯药物治疗，大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。

（三）手术治疗：俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭部位而到达远端。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地称之为心脏搭桥手术。心脏搭桥手术可改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。

日常生活中如何做到早预防？在饮食上应该注意哪些？

预防冠心病，首先是防发病，要“防患于未然”，注意改善饮食结构、戒烟、限酒、适当运动；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中(俗称中风)等严重事件；第三要防后果，医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。冠心病可防可治，守好这5道防线，会有更多的人拥有一颗充满活力的心。

谢谢乔主任！

不客气！冠心病是一种需终生治疗的疾病，希望大家在日常生活中多注意自身健康！

乐活

健康生活

最喜欢的运动：斯诺克

最爱吃的菜：藕心菜

最爱听的歌：春天里

最爱读的书：《平凡的世界》

乔锐：医院前门专家门诊

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