东方新闻夺命杀手冬季高发主

夺命“杀手”

冬季高发“主动脉夹层”

导语：钱江晚报报道，几天前，嘉兴海宁45岁的赵女士上班时突然腹部剧烈疼痛，趴在桌上休息了好久都没能缓解，家人直医院。经检查，赵女士被确诊为“主动脉夹层”，赵女士的心脏到大腿根部的主动脉都已经撕裂，撕裂长度足足有半米多！但是由于“主动脉夹层”手术风险极高，赵女士拒绝手术治疗。短短一天都不到，赵女士就不幸去世了……

“主动脉夹层”究竟是什么病，竟来的如此凶险？居然能在短短一天内就突然夺走一个人的生命？据了解，爱因斯坦、李四光、美国著名排球手海曼等都是倒在主动脉疾的病魔掌下！近日，笔者采访到淮南东方总院血管外科主任孙刚，带大家来了解一下“主动脉夹层”这颗“不定时炸弹”！

这夺命“杀手”主动脉夹层究竟是何方神圣？

孙主任解释说，“主动脉夹层”（AorticDissection，AD）就是在人体内连接心脏最大的主动脉血管因经不起高压血流的冲击，内膜被冲破，疏松的中膜就会被撕成两半，发病后会出现心脏压塞、大量出血、恶性高血压、严重主动脉瓣返流及心肌、中枢神经和肾脏的持续性缺血等致命性并发症从而导致迅速死亡，因此“主动脉夹层”被称为夺命“杀手”。

据了解，经增强CT检查可将该病分为StandfordA型和StandfordB型，其中A型是破口位于升主动脉，必须进行急诊开胸手术，目前国内只有几个直辖市医院能够治疗，A型夹层发病后每小时死亡率增加1%，病人多在发病后48小时内死亡，大多来不及转院就已经死亡或死于转院途中；另一种B型必须先内科治疗控制血压再行手术，血压高了，会增加破裂风险，血压低了，增加大脑及内脏缺血及血栓风险。

目前，淮南东方总院依托蚌医院血管外科、南京医院（东院）心血管中心、医院血管外科、医院血管外科、医院血管外科等强大后盾保障，已成功完成StandfordB型主动脉夹层手术近20例。

撕裂疼痛是前兆勿要忽视早就医

10月19日，一位82岁的老兵王大爷因突发胸痛5小时后入院。来到东方总院普外科时，王大爷胸背部呈撕裂放射性疼痛，经增强CT检查发现是B型“主动脉夹层”，孙刚主任先为他进行内科治疗，控制好血压后，于11月1日为其行经皮股动脉切开胸主动脉腔内隔绝术。该手术就是从大腿根部开一道3-5cm长的小切口，在X-线透视监视下，将大动脉覆膜支架的输送装置，由股动脉导入，到达病变主动脉部位后，将移植物释放并撑开固定于裂口两端的主动脉壁内，从而封闭裂口。这种微创手术不仅创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，还十分适用于王大爷这种高龄及全身情况差无法耐受传统手术者。经过一个小时，手术顺利结束，转入SICU病房。医生、护士的全力救治令王大爷一家感动不已。11月中旬，老人病愈出院，离开前，家人特地送上锦旗一面以表感激。

90%的主动脉夹层患者在发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射。疼痛起始的部位常提示夹层破口的部位。患者常常烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，可因疼痛而昏厥。这种感觉就像被人用刀劈成两半，疼的难以忍受！主动脉夹层一旦破裂，如同江河决堤，一发不可收拾，迅速大出血死亡。因此患者出现症状后，一定要及时就医。

健康生活来预防术后患者要注意

据悉，“主动脉夹层”的病因十分复杂，有高血压、动脉硬化、外伤、医源性损伤、妊娠、炎症、遗传因素(马凡氏综合征)等，但几乎所有的“主动脉夹层”患者都存在控制不良的高血压现象。原本“主动脉夹层”的发病高峰年龄是45岁~70岁，然而由于现在生活习惯的改变，高血压人群逐渐年轻化，“主动脉夹层”发病率也趋于年轻化，目前报道最年轻的病人只有13岁。

孙主任提醒大家：冬季正是主动脉夹层高发季，傍晚5时到早晨7时，是疾病的高发时段，这时要多加注意。因为寒冷的刺激会使高血压交感神经兴奋，周围血管收缩，从而增加心脏负荷，导致心肌进一步缺血缺氧，诱发疾病发生。预防“主动脉夹层”，一定要有健康的生活习惯，远离熬夜、抽烟、喝酒等危险因素。一旦出现背痛等症状，不要犹豫，医院接受相关检查，排除重症的可能性。早期的诊断与及时的手术治疗，是挽救病人生命的唯一方法。

进行主动脉夹层术后的患者不仅在平时要控制血压及心率，还应改善生活方式，适量运动锻炼，避免剧烈运动，低盐低脂清淡饮食，避免情绪激动，积极控制血脂血糖，并且要定期找专业医生做血管超声或CTA检查。

孙刚，临床医学硕士，东方总院普外科副主任，血管外科主任，安理大医学院外科学讲师，安徽省微创医学会血管外科专业委员会委员。从事普外临床工作20余年，擅长肿瘤和血管外科疾病诊治，率先在淮南市开展激光腔内治疗静脉曲张余例，成功完成胸主动脉夹层和腹主动脉瘤等大血管手术30余例。年获淮南市科学技术进步二等奖1项，在国家级和省级核心期刊发表论文10余篇。

联系人：东方总院血管外科主任孙刚

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