JACC换瓣术对无症状严重主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄是我们在临床上经常碰到的一类疾病，部分的严重AS患者可能并没有明显的相关症状，那么，面对这部分患者时，我们应该如何处理？目前的指南建议，观察随访直到症状出现才行主动脉瓣置换术(AVR)。

日前，研究者对无症状的严重AS患者进行了一项研究，探究一经诊断就行AVR治疗和保守策略两种方案对患者的长期影响。

该研究在年1月至年12月期间，从多中心注册库纳入了名严重AS患者（主峰喷射速度4.0m/s，或平均主动脉压力梯度40mmHg，或主动脉瓣口面积1.0cm2）。对名无症状的患者，有名进行了AVR手术治疗，名进行保守治疗。平均随访时间是天，第2年随访率为90%。研究者根据倾向评分匹配了一个包含名患者的队列，AVR和保守治疗组各人，通过该队列进行主要的分析。

该队列除了AVR组年轻一点、主动脉瓣狭窄程度严重一点，其他基线资料两组相似。在保守治疗组，随访期间有41%的患者行了AVR。对于全因死亡的5年发生率以及因心衰住院的发生率在AVR组显著低于保守治疗组(15.4%vs.26.4%,P=0.；3.8%vs.19.9%,P0.)。

研究结果表明，对于无症状的严重AS患者，当前推荐的保守治疗策略对该类患者的长期预后并不理想，若是诊断后便进行AVR手术治疗，可能会改善其长期预后。

原始出处：TaniguchiT,MorimotoT,ShiomiH,etal.InitialSurgicalversusConservativeStrategiesinPatientswithAsymptomaticSevereAorticStenosis.JAmCollCardiol.Oct6.pii:S-(15)-3.

转载自：医脉通