超声的心脏应用简单技巧

二维超声心动图切面图像：

1左心长轴切面

位置：胸骨左缘三、四肋间

方向：探头平行于右胸锁关节至左乳头连线

内容：右室前壁,右室,室间隔,左室,左房,主动脉,

主动脉瓣,二尖瓣,降主动脉,冠状静脉窦等结构

观察：房室大小，室间隔活动及有无连续中断和瓣膜病变。

2心底短轴切面：

位置：胸骨左缘第二，三肋间心底大血管正前方。

方向：探头平行于左肩和右肋弓连线

内容：右室流出道（右心室，三尖瓣，肺动脉及肺动脉瓣），主动脉及主动脉瓣，右心房，左心房

观察：主动脉根部宽度，主动脉瓣与肺动脉瓣的形态与活动，右心室流出道及肺动脉干有无增宽和狭窄，以及主，肺动脉有无异常交通。

3二尖瓣水平短轴切面

位置：探头置于胸骨左缘第三,四肋间

方向：扫查方向与心底短轴切面相同（向下）

内容：显示右室,室间隔,左室与二尖瓣口

观察：左右心室的大小，室间隔与心室壁活动情况和二尖瓣口开放情况。

4、乳头肌水平短轴切面

位置：探头置于胸骨左缘第四肋间

方向：扫查平面亦与左肩右肋弓连线平行

内容：观察左、右心室的大小,室壁运动情况及乳头肌的状态

5心尖位四腔切面：

位置：探头置于心尖搏动处,

方向：指向右侧胸锁关节

内容：左右心室心房，二尖瓣，三尖瓣，房、室间隔

（心尖位五腔图：将探头稍向上倾斜四腔图中出现主动脉根部

胸骨旁四腔图：探头内移置于左第4肋间胸骨旁线和左锁骨中线之间，并减少倾斜角度45度左右，仍见四个心腔）

6、心尖位二腔切面：

位置：探头位于心尖搏动处，逆时针方向转90度

方向：沿左心长轴取纵切面

内容：左心室与左心房

观察：可测量左心室长轴长度，左心室排血量，左心室壁活动等

7、剑突下四腔心

位置：剑突下

方向：指向左肩

内容：尽扇尖处为肝，左右心室和左右心房

观察：IVS与声束近乎垂直，故回声消失现象很少，如果出现房间隔回声中断，说明确实存在房间隔缺损。

8、主动脉弓长轴切面

位置：位于胸骨上凹，

方向：指向心脏（通过主动脉弓长轴，接近矢状切面）

内容：主动脉弓和其分支，右肺动脉及上腔静脉

9、主动脉弓短轴切面

位置：位于胸骨上凹

方向：横切主动脉

内容：主动脉横切面，尚有肺动脉干及其分支及右肺动脉

多普勒区别和应用情况：

连续多普勒（CWD）：速度分辨能力强，距离分辨能力较差，不能取样，等到的是直线回声信息。优点:具有测量高速的能力及指导声束的方向,寻找理想方向的高速射流方面明显优于PW缺点:无距离选通能力,由于无法确定声束内回声信号的深度,故这一技术不能用于定位诊断

脉冲多普勒(PWD):优点：具有距离选通，定位诊断，体积血流定量分析。缺点：所测流速大小受脉冲重复频率的限制，不能对高速血流做定量分析。

彩色多普勒（CD）：有助于心内血流异常心脏病的诊断，无创，给人直观的正常和异常血流图像。不能做定量分析。

多普勒效应(Dopplereffect)：声源(或光源)与接受器之间出现相对运动,声波(或光波)的发射频率和接收频率之间将出现差异,此为多普勒频移(Dopplershift),这种物理学效应称为多普勒效应.

收缩期前向运动（SAM）：M型超声心动图中，梗阻性肥厚型心肌病二尖瓣前叶在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向室间隔方向突起的异型波形。梗阻性肥厚型心肌病超声心动图特征性表现。可用于评估左室流出道的梗阻程度。

阻力指数（RI）=（Vmax-Vmin)/Vmin正常为0.55~0.75，

0.75表示周围阻力高，0.55表示阻力低。

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长按







































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