八卦医学史之一夜暴毙的宋太祖赵匡胤

宋太祖之死

「未离海底千山墨，才到中天万国明」——从「黄袍加身」到「烛光斧影」，宋太祖赵匡胤的一生可谓传奇，也为后世留下了难解的谜团。今天，我们就抛开历史的阴谋论，尝试从医学的角度探寻赵匡胤「一夜暴毙」背后的真凶。

从画像来看，赵匡胤给人的第一印象就是胖：肥头大耳，加上「双下巴」。此外，赵匡胤还有酗酒的习惯，史载，宋太祖曾自云，「朕每日宴会，承欢致醉，经宿未尝不自悔也」。司马光的《涑水记闻》中也有关于赵匡胤好酗酒而不能自控的描述。

应酬多，常酗酒，缺乏运动，肥胖——宋太祖的情况与现代的许多人不谋而合，而这一类人群往往有着共同的困扰：高血压。我们不妨大胆猜测：赵匡胤一直患有高血压，长期的高血压导致了心脏等靶器官的损害，也成为了太祖身体中的「定时炸弹」。史载，赵匡胤暴卒当晚大量饮酒，且天气异常寒冷，这些因素引起血压进一步升高，并诱发了急性心梗、心衰或卒中，导致太祖猝死。

危言耸听？不，以上是真真切切可能发生在高血压患者中的事件。

眼见为实：解读高血压心脏损害

讲完八卦，让我们来看一看，在Vscan掌上超声仪下，现代「赵匡胤们」的心脏是怎样的状态吧。

常规的心脏超声切面包括胸骨旁长轴、大动脉短轴、乳头肌短轴及心尖四腔切面等。高血压患者的超声心动图会呈现出一系列典型的病理改变。

1.胸骨旁长轴切面

从实例可以看出，该高血压患者心脏的室间隔明显增厚，同时左心房扩大，升主动脉扩张，主动脉瓣与二尖瓣也有增厚现象，呈典型的高血压性心脏结构改变。

使用Vscan对心脏彩超的各项指标进行定量测量也很方便，并可以与标准值进行比对，判断心脏结构改变的严重程度。此实例中的情况为：

室间隔厚度16mm（正常厚度7～11mm）

左心房内径45mm（正常上限约40mm）

升主动脉直径42mm（正常上限约37mm）

2.心尖四腔切面

心尖四腔切面下的超声图像验证了前述结果，该患者的室间隔与左室后壁呈整体增厚，具有典型的高血压导致的左心室肥厚特征；另外，也可见二尖瓣增厚和左心房扩大。