得了冠心病nbsp全身血管都要看主

　得了冠心病，除了冠状动脉有病变外，全身其它血管也会有问题，昨天介绍了颈动脉的病变与治疗，今天讲一下主动脉很容易出现的问题：

　　主动脉夹层和主动脉瘤都很可怕

　　如果把动脉想象成橡胶管，那么发生了粥样硬化的动脉就像老化的橡胶管，从管腔内部看，会逐渐变得不够光滑因而容易挂上一些残留物，久而久之就形成了血管内部的血栓。而管腔本身，则会因反复舒缩运动慢慢失去弹性，发生硬化。失去弹性的血管在内部血液的压力下，相对薄弱的局部有可能向外扩张形成一个内部充满血液的薄壁动脉瘤，甚至将具有多层结构的血管壁从中间撕开，形成动脉夹层。

　　将心脏的血液输送到全身的动脉中最主要的是主动脉，按照位置它又分为胸主动脉和腹主动脉，这条大动脉沿着胸腔后壁和腹腔后壁走行。由于主动脉血流量大、血管压力大，一旦因动脉硬化继发主动脉瘤和主动脉夹层，很容易发生血管破裂，那时大量血液汹涌而出，患者成功抢救的概率很小。

　　因为都是血管病变惹的祸，所以冠心病患者也是主动脉瘤、主动脉夹层的高危人群。临床上，冠心病患者常常以频发心绞痛、心前区不适为主要症状。如果突然发生心前区或胸背部撕裂样疼痛，则应该警惕主动脉夹层、动脉瘤的发生，医院检查。主动脉疾病的无创检查主要有血管超声、经食道超声、CT血管成像（CTA）和核磁血管成像（MRA），有创检查主要有介入下行血管造影（DSA）。

　　主动脉病变治疗可以很微创

　　主动脉疾病的治疗可分为开放手术和微创治疗两种方法。近些年随着微创治疗的发展，创伤大、风险高的开放手术在临床中应用的比例逐渐减少。像降主动脉、腹主动脉病变的开放手术已经从数年前的90%降至如今的10%，现在只有那些病变巨大或病变复杂的少数患者仍需开放治疗。

　　主动脉疾病的微创治疗是从血管腔内进行修补的治疗方法。医生从患者大腿根部将治疗器械穿入患者动脉，到达病变部位后撑开网状血管内支架，阻隔更多血液向动脉瘤或动脉夹层中流动，减轻后者压力，从而起到防范血管破裂大出血的作用。

　　微创治疗最大的优势是创伤小，患者通常在治疗后两天就可下地行走。同时由于减少了并发症，患者的治疗费用也能明显下降。因此，腔内微创治疗被认为是未来血管外科治疗的主要发展方向。

　　最后，再给冠心病患者们提个醒，积极治疗冠心病的同时，也要







































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