系解肺动脉主动脉弓上肢动脉

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一、肺循环的动脉

肺动脉干：位于心包内，系一粗短的动脉干，起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。

动脉韧带：在肺动脉干分叉处稍左侧，有一结缔组织索连于主动脉弓的下缘，称动脉韧带，是胚胎时动脉导管闭锁形成的遗迹．

二、体循环的动脉

主动脉是体循环的动脉主干。主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，再弯向左后方，达第4胸椎体下缘处移行为胸主动脉，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，达第12胸椎高度穿肠的主动脉裂孔，移行为腹主动脉，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。

起自左心室，向右前上方斜行，至右侧第二胸肋关节高度移行为主动脉弓。分支有左右冠状动脉。

接续升主动脉，呈弓形弯向左后方，于第四胸椎体下缘的左侧移行为降主动脉。

主动脉小球：主动脉弓下方，靠近动脉韧带处有2～3个粟粒样小体，称主动脉小球，为化学感受器。

主动脉弓的凸侧发出三条较大的分支，自右向左为头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉。头臂干短而粗，至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

是头颈部的主要动脉干，左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。

颈动脉窦：颈总动脉末端与颈内动脉起始处的膨大部分，壁内有压力感受器，能感受血压变化．

颈动脉小球：位于颈内、外动脉分叉处的后方，为一扁椭圆形小体，借结缔组织连于动脉壁上，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳浓度变化的刺激。

1）颈内动脉垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔，分布于视器和脑。

2）颈外动脉：起始后先在颈内动脉的前内侧，后经前方转至外侧，至下颌颈高度分为颞浅动脉和上颌动脉。主要分支有：

①甲状腺上动脉：分支至甲状腺和喉

②舌动脉：分支营养舌、口底结构和腭扁桃体等。

③面动脉：约平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，于咬肌前缘绕过下颌骨下缘至面部，沿口角及鼻翼外侧，可以迂曲上行到内眦，易名内毗动脉。面动脉分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体等。

④颞浅动脉：分支分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。

⑤上颌动脉：分布于外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌和硬脑膜等处。

脑膜中动脉：起自上颌动脉，穿棘孔入颅，分布于颅骨和硬脑膜。

左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干，至第一肋外缘延续为腋动脉，主要分支有：

1）椎动脉：在前斜角肌内侧起始，向上穿6～1颈椎的横突孔，经枕骨大孔入颅，分布于脑和脊髓。

2）胸廓内动脉：发出后向下入胸腔，沿第1～6肋软骨后面下降，约在第6肋软骨下缘附近分为腹壁上动脉和肌膈动脉二终支。分支分布于胸前壁、心包、膈和腹前外侧壁等。

3）甲状颈干：为一短干，在椎动脉外侧，前斜角肌内侧缘附近起始，迅即分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉等数支，分布于甲状腺、咽和食管、喉和气管以及肩部肌、脊髓及其被膜等处。

行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。其主要分支有：

1）胸肩峰动脉：在胸小肌上缘处起于腋动脉，穿出锁胸筋膜，迅即分为数支分布于三角肌、胸大肌、胸小肌和肩关节。

2）胸外侧动脉：沿胸小肌下缘走行，分布到前锯肌、胸大肌、胸小肌和乳房。

3）肩胛下动脉：在肩胛下肌下缘附近发出，向后下行，分为胸背动脉和旋肩胛动脉。前者至背阔肌和前锯肌；后者穿三边孔至冈下窝，营养附近诸肌，并与肩胛上动脉吻合。

4）旋肱后动脉：伴腋神经穿四边孔，绕肱骨外科颈的后外侧至三角肌和肩关节等处。

腋动脉还发出胸上动脉至第1、2肋间隙；旋肱前动脉至肩关节及邻近肌。

沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。

肱动脉最主要分支是肱深动脉，肱深动脉斜向后外方，伴桡神经绕桡神经沟下行，分支营养肱三头肌和肱骨，其终支参与肘关节网。肱动脉还发出尺侧上副动脉、尺侧下副动脉、肱骨滋养动脉和肌支，营养臂肌和肱骨。

先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌位与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。挠动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。

桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网和营养前臂肌外，主要分支是：

1）掌浅支：在桡腕关节处发出，穿鱼际肌或沿其表面至手掌，与尺动脉末端吻合成掌浅弓。

2）拇主要动脉：在桡动脉出现于手掌深部处发出，分为3支，分布于拇指掌面两侧缘和示指挠侧缘。

在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。尺动脉在行程中除发分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外，主要分支有：

1）骨间总动脉：在肘窝处起自尺动脉，行于指深屈肌与拇长屈肌之间，到前臂骨间膜近侧端分为骨间前动脉和骨间后动脉，分别沿前臂骨间膜前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、烧骨。

2）掌深支：在豌豆骨远侧起自尺动脉，穿小鱼际至掌深部，与桡动脉末端吻合形成掌深弓。

1）掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。从掌浅弓发出3支指掌侧总动脉和1支小指尺掌侧动脉。指掌侧总动脉行至掌指关节附近，每支再分为2支指掌侧固有动脉，分别分布到第2～5指相对缘；小指尺掌侧动脉分布于小指掌面尺侧缘。

2）掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸缘在掌浅弓近侧，约平腕掌关节高度。由弓发出3支掌心动脉，行至掌指关节附近，分别注入相应的指掌侧总动脉。

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